Zwaarlijvige effecten van obesitas op de nieren

Ik hoef waarschijnlijk niet te beginnen met de gebruikelijke platitudes over de schadelijke gevolgen van obesitas voor uw gezondheid. Een grote vereenvoudiging zou een twee woorden lange verklaring zijn: "obesitas doodt". Maar de meeste mensen weten dat al. De rol van obesitas als belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten, diabetes, bot- en gewrichtsaandoeningen is vrijwel algemeen bekend.

WIJ GROEIEN FATTER

In 1997 noemde de Wereldgezondheidsorganisatie zwaarlijvigheid "een van de grootste verwaarloosde volksgezondheidsproblemen van onze tijd met gevolgen voor de gezondheid die net zo goed kunnen blijken te zijn als die van roken". Als je statistieken gebruikt, zijn hier een aantal ontnuchterende cijfers: bijna 3 miljoen mensen sterven elk jaar vanwege obesitas. Om je een perspectief te geven, dat is ongeveer een vijfde van het aantal mensen dat stierf in de Tweede Wereldoorlog (15 miljoen). Met andere woorden, we verliezen elke vijf jaar hetzelfde aantal mensen aan obesitas, zoals tijdens de oorlog stierf! Wij, het Land van Plenty zijn de vetste natie ter wereld met grote aantallen (hoewel Amerikaans-Samoa de kroon neemt als je kijkt naar het percentage van de zwaarlijvige bevolking).

Waarom we dit dubieuze onderscheid hebben, valt buiten het bestek van dit artikel, maar het omvat sociale, culturele en economische factoren. We leven in een tijdperk van goedkoop voedsel en grote portiegroottes.

Wat klein is in de VS is groot in Europa. Wat een medium in de VS is, bestaat niet op de meeste andere plaatsen op aarde. Deze epidemie van vraatzucht heeft waarschijnlijk gevolgen voor de volksgezondheid.

DOET GEWELDLOOSHEID UW NIEREN

Absoluut. In het afgelopen decennium hebben verschillende onderzoeken een hoger lichaamsgewicht vastgesteld voor lengte (uw Body Mass Index) als een risicofactor voor de ontwikkeling en progressie van nieraandoeningen.

Dit geldt ookzelfs na aanpassing voor bloeddruk en diabetes. Met andere woorden, mensen met obesitas lopen het risico om nierfalen te ontwikkelen vanwege hun obesitas alleen, en niet alleen omdat ze ook meer kans hebben op hoge bloeddruk en diabetes (anders de twee grootste risicofactoren voor nieraandoeningen).

Een andere overdreven vereenvoudiging zou zijn dat: hoe zwaarder u bent, hoe harder uw nieren werken. Vanuit een meer wetenschappelijk oogpunt leidt obesitas tot een reeks disfunctionele veranderingen in de nier die uiteindelijk tot chronische nierziekte (CKD) leiden. In het ergste geval zou de getroffen persoon hun nierfunctie kunnen zien dalen tot het punt waarop ze dialyse nodig hebben.

Dus wat zijn deze veranderingen. Op het risico om te technisch te worden, laat ik je een kort overzicht geven:

1. Obesitas heeft al een bekende associatie met andere ziektes die je nieren beschadigen. Ik heb het over de gebruikelijke vermoedens – hoge bloeddruk, diabetes, hoge urinezuurspiegels, hoog cholesterolgehalte, enz. Deze constellatie die vaak als een "pakketdeal" komt met obesitas, wordt hetmetabool syndroomgenoemd. Deze aandoeningen leiden tot nieraandoeningen, zij het door indirecte mechanismen.

1. Obesitas direct veroorzaakt schadelijke veranderingen in de bloedperfusie en -druk van de nieren. Deze veranderingen beginnen lang voordat enige klinische effecten van obesitas op de nieren duidelijk zijn. Dit werd aangetoond in een groot onderzoek uit Spanje met nierbiopsieën bij obese patiënten die zich presenteerden voor gewichtsverlies / bariatrische chirurgie.
2. Als je dacht dat je lichaamsvet dat je zo vaak haat, slechts een passief depot van weefsel is dat voorkomt dat je je sixpack laat zien, denk dan nog eens goed na. Het nieuwe paradigma in ons begrip van lichaamsvet is het te zien als een endocriene klier;een die hormonen produceert die "adipokines" worden genoemd. Het zijn deze adipokines die systemische ontsteking en verandering in de bloedstroom / druk van de nieren veroorzaken. Ontsteking doet pijn aan de bloedvaten en nieren, naast andere organen. Wanneer cellen in de nier sterven aan de gevolgen van deze ontsteking, kan dit leiden tot permanente littekens in de nieren, wat uiteindelijk leidt tot nieraandoeningen. Vandaar dat lichaamsvet een bloeiende nidus is van hormonale activiteit die schadelijk is voor de nierfunctie.

IS ZWANGERSCHAP GERELATEERDE NIERSCHADE BEHANDELBAAR

Het antwoord is niet dat het afvallen zou kunnen helpen. Van gewichtsverlies is bekend dat het de bloeddruk verlaagt, uw insulineresistentie verlaagt en de hierboven genoemde systemische ontsteking vermindert. Afgezien van het verliezen van gewicht, kunnen een paar medicijnen in sommige situaties een rol spelen:

• Een specifiek soort nieraandoening veroorzaakt door obesitas is bijvoorbeeld Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS), en het kan mogelijk zijn om dat in het begin te beheersen. stadia door medicijnen die ACE-remmers worden genoemd (een voorbeeld zou lisinopril zijn).
• Cholesterol-medicijnen zoals statines kunnen nuttig zijn (bijvoorbeeld atorvastatine of Lipitor).
• Metformine, een veelgebruikt medicijn voor diabetes, speelt een rol bij het voorkomen van obesitas gerelateerde nierschade
• Behandeling van bijbehorende risicofactoren zoals hypertensie, diabetes of insulineresistentie, slaapapneu, dyslipidemie is ook noodzakelijk.

Lang verhaal kort, dik zijn is slecht nieuws voor uw nierfunctie. Span je riem aan als de gedachte aan dialyse je bang maakt.