Heel veel pijn bij kinderen. Hoewel het mogelijk het gevolg is van een specifieke verwonding, wordt het ook vaak veroorzaakt door iets dat de ziekte van Sever wordt genoemd, een type van overuse-syndroom dat lijkt op shin-splints of Osgood-Schlatter-ziekte.
Kinderen met de ziekte van Sever (ook bekend als calcaneale apophysitis) ontwikkelen micro-fracturen waarbij de achillespees wordt ingebracht in de calcaneus (het grote bot dat de hiel van de voet vormt).
Deze microfracturen kunnen pijn veroorzaken, afhankelijk van het type activiteit dat uw kind aan het doen is. De pijn wordt over het algemeen erger met de activiteit en verbetert met rust.
Oorzaken van de ziekte van Sever
De ziekte van Sever komt vaker voor bij jongens en treedt meestal op als het kind tussen acht en dertien jaar oud is. Hoewel het van invloed kan zijn op beide hielen, beïnvloedt het meestal slechts één. Het is een ziekte van overmatig gebruik, meestal veroorzaakt door sporten of een activiteit waarbij veel beweging of impact van de hiel optreedt.
De ziekte van Sever wordt vaak gezien aan het begin van een schoolsportseizoen. Kinderen die door de adolescent gaan, zijn vooral gevoelig voor de ziekte, omdat het hielbeen doorgaans sneller groeit dan het been. Het komt vaker voor bij kinderen van wie de voeten en enkels naar binnen rollen als ze staan (aangeduid als "vlakke voeten" of over-pronatie).
Symptomen en diagnose van de ziekte van Sever
Hielpijn is het bepalende symptoom van de ziekte van Sever, gelegen aan de achterkant (posterior) of aan de voorkant grenzend aan de boog (plantar).
In tegenstelling tot een hiel- of enkelverwonding, zal er weinig tot geen zwelling of roodheid zijn. De pijn kan echter soms zo hevig zijn dat hij hinkt of een tiptoede gang veroorzaakt.
De diagnose omvat een eenvoudige squeezetest waarbij de patiënt gevoelig ligt aan de onderzoekstafel met zijn behoefte gebogen onder 90 graden. De arts knijpt dan de hiel aan de achterkant, het midden en de zijkant van de hiel om te bepalen waar de pijn is.
Plantaire fasciitis is een andere veelvoorkomende oorzaak van hielpijn, maar in tegenstelling tot de ziekte van Sever, wordt de pijn meestal gevoeld wanneer de activiteit voor het eerst wordt gestart. Na 10 tot 15 minuten activiteit, zal de pijn "zichzelf oplossen" en zijn eigen pijn oplossen. Dit is de belangrijkste differentiator tussen de twee condities.
Behandeling van de ziekte van Sever
Behandeling van de ziekte van Sever is gericht op een combinatie van recuperatie en fysiotherapie. Bekend als de RIME-methode, de techniek betreft:
- Rust (of, in het geval van kinderen, relatieve rust)
- Ice packs of kompressen
- Massage van de gewonde voet
- Oefeningen die de Achillespees, hamstring en kuitspieren strekken en versterken
Heelelektroden, liften of cups worden ook aanbevolen om de hiel te beschermen en de impact van lopen of stoten te minimaliseren. Een steviger hielkussen is beter, beter dan zachtere, gedempte.
Voor ernstige pijn kan een korte beenuitslag van vier tot zes weken nuttig zijn. Als de pijn niet al te slecht is, kan een hielkussen en oefening voldoende zijn. Als de symptomen echter niet verbeteren, kan immobilisatie nodig zijn.
