De ziekte van Meniere is een oorzaak van duizeligheid, wat ernstige duizeligheid is die een gevoel van uit balans brengen veroorzaakt. Het is een aandoening van het binnenoor en het lymfestelsel die niet volledig wordt begrepen en meestal slechts één oor beïnvloedt. De ziekte van Menière wordt ook idiopathische endolymfatische hydropsgenoemd.
Eén theorie is dat de ziekte van Menière wordt veroorzaakt wanneer de vloeistoffen in het oor – endolymfe en perilymfe genoemd – niet in balans zijn.
Andere theorieën omvatten een virale infectie als de boosdoener of een storing in het immuunsysteem.
Symptomen
De symptomen van de ziekte van Menière variëren in ernst van persoon tot persoon. Sommige mensen kunnen volledig verzwakt zijn door de ziekte, terwijl anderen slechts één of twee keer per jaar symptomen ervaren. Symptomen van de ziekte van Menière zijn onder meer:
- duizeligheid
- tinnitus
- fluctuerend gehoorverlies
- pijn of druk in de oren
- misselijkheid en braken
- zweten
- hoofdpijn
- buikpijn en diarree
Naast deze symptomen is het valrisico en de daaropvolgende verwondingen hoog met deze ziekte. Symptomen hebben de neiging om te komen in golven van twee tot vier uur en worden gevolgd door een periode waarin het individu zich uitgeput voelt en moet slapen. Tussen "aanvallen" kan een persoon gedurende een bepaalde periode geen symptomen hebben.
Diagnose
Diagnose van de ziekte van Meniere kan moeilijk zijn, aangezien duizeligheid een symptoom is dat overlapt met vele andere aandoeningen, waaronder levensbedreigende neurologische aandoeningen zoals een beroerte.
Een MRI wordt vaak gebruikt om tumoren of andere abnormale gezwellen uit te sluiten.
Een test met de naam calorietests bepaalt de balans door de oren met water of lucht te spoelen. Dit resulteert in een snelle oogbeweging genaamd nystagmus. Volgens het patroon van snelle oogbewegingen kan de arts de evenwichtsaandoening soms interpreteren.
Verschillende gehoortests worden gebruikt om de ziekte van Meniere te diagnosticeren. Het is belangrijk om te bepalen of het gehoorverlies wordt veroorzaakt door een probleem in het binnenoor of dat het een storing is in de gehoorzenuw. Om dit te doen, kan de functie van de hersenstam worden geregistreerd om activiteit in de gehoorzenuw te tonen. Electrocochleography is een test die de activiteit van het binnenoor kan registreren.
Behandelingen
Medicijnen
Er is momenteel geen remedie voor de ziekte van Menière, dus behandelingen draaien om verlichtende symptomen. Overschakelen naar een zoutarm dieet en het vermijden van cafeïne en alcohol kan van pas komen bij het in toom houden van uw vochtbalans en het verminderen van de druk in het binnenoor.
Het uitschakelen van bepaalde medicijnen zoals hoge bloeddrukpillen en allergiemedicatie kan soms helpen. Een hoge bloeddruk zelf kan echter bijdragen aan de symptomen. Stressvermindering lijkt de ernst van de symptomen te verminderen.
Eén methode die populairder wordt voor mensen die geen medische therapie hebben gehad, is het injecteren van gentamicine, een antibioticum, rechtstreeks in de ruimte van het middenoor. Sommige medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van plotselinge aanvallen zijn meclizine (Antivert) en lorazepam (Ativan). Er is ook dexamethason (Decadron) en phenergan, een medicijn tegen misselijkheid.
Andere anti-misselijkheidsmiddelen die kunnen worden gebruikt, zijn compazine en ondansetron.
Sommige medicijnen kunnen worden gebruikt om aanvallen te voorkomen of op zijn minst hun frequentie te verminderen. Deze omvatten dyazide (Triamterine / HCTZ), klonapin en diazepam (Valium).
Apparaten, oefeningen en procedures
Eén behandeling voor het beheersen van symptomen wordt een Meniett-apparaat genoemd. Hoewel het apparaat zelf niet operatief hoeft te worden geïnstalleerd, heeft het een tympanostomie (beademings) buis nodig om te kunnen werken. Het apparaat levert pulsen van druk in het binnenoor via de tympanostomiebuis. Deze behandeling is nieuw en medische professionals weten momenteel niet zeker waarom het apparaat werkt, maar onderzoek wijst op symptomatische verlichting als het apparaat dagelijks wordt gebruikt.
Vestibulaire revalidatie, oefeningen om de balans te verbeteren, is niet aangetoond bijzonder behulpzaam te zijn bij de behandeling van de ziekte van Menière. Er zijn enkele meldingen dat de epely manoeuvre, een behandeling voor BPPV, de symptomen van duizeligheid geassocieerd met de ziekte van Menière op zijn minst tijdelijk kan verlichten.
Chirurgische opties zijn riskant en zijn gereserveerd voor ernstige en invaliderende duizeligheid. Alle huidige chirurgische opties voor de behandeling van de ziekte van Menière zijn controversieel. Een labyrinthectomie verwijdert het labyrint van het oor, een sensorisch orgaan dat endolymfe bevat, dat signalen naar de hersenen stuurt over lichaamsbeweging.
Deze operatie veroorzaakt gehoorverlies en is voorbehouden aan personen die hun gehoor al in dat oor hebben verloren. Een andere operatie waarbij het gehoor behouden blijft maar nog steeds risico’s draagt, wordt een vestibulaire neurectomie genoemd. Deze operatie omvat het doorsnijden van de zenuw die verbonden is met het defecte binnenoororgaan. Andere procedures omvatten endolymfatische sac-decompressie of shuntplaatsing.
Risicofactoren en prevalentie
Volgens het National Institute of Deafness & Other Communication Disorders zijn momenteel ongeveer 615.000 personen gediagnosticeerd met de ziekte van Meneire in de Verenigde Staten. Ze schatten dat elk jaar opnieuw 450000 gevallen opnieuw worden gediagnosticeerd. Ongeveer 0,2 procent van de bevolking in de Verenigde Staten heeft de ziekte van Meneire. Het is belangrijk om te onthouden dat deze aantallen slechts schattingen zijn; sommige professionals geloven dat de ziekte onder-gerapporteerd is.
Veel mensen met de ziekte van Menière hebben een geschiedenis van migraine-hoofdpijn. De meerderheid van de mensen met de ziekte van Menière is meer dan 40 jaar oud, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, en het lijkt zowel mannen als vrouwen te beïnvloeden. Sommige rapporten suggereren een genetische component, maar dit is niet bewezen.
Omgaan
De beste manier om om te gaan met aanvallen van duizeligheid lijkt op een vlak oppervlak te liggen totdat deze passeert. U kunt proberen naar een vast object te staren. Probeer niet te eten of te drinken, want dit kan misselijkheid en braken veroorzaken.
Als u ooit meer dan 24 uur misselijkheid en braken ondervindt, neem dan contact op met uw arts om ernstige uitdroging te voorkomen. De bovengenoemde medicijnen kunnen helpen bij duizeligheid en misselijkheid en braken. Wanneer de duizeling voorbij gaat, zorg dan dat je langzaam opstaan.
Het helpt ook om iets stabiels vast te houden, zoals een muur of rail. Proberen te lopen tijdens een aanval kan leiden tot vallen en ernstig letsel, dus wees altijd voorzichtig.
Zoals met elke slopende en chronische ziekte, kan de ziekte van Menière depressie veroorzaken. Als u deze gevoelens ervaart, neem dan contact op met uw arts. Het kan ook nuttig zijn om te praten en te communiceren met andere mensen die aan deze ziekte lijden.
Hoewel de ziekte van Menière slopend kan zijn, is het niet dodelijk en er duiken nieuwe medicijnen op die deze stoornis helpen beheersen en de kwaliteit van leven verbeteren.
