Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische inflammatoire aandoening van de wervelkolom gewrichten en de sacro-iliacale gewrichten. Mensen met as kunnen ook een ontsteking hebben in andere gewrichten zoals de schouders of knieën.
De symptomen van AS beginnen meestal in de vroege volwassenheid tussen 20 en 30 jaar oud, en ze treffen niet iedereen op dezelfde manier aan. Met andere woorden, sommige mensen met AS hebben een veel mildere ziekte met minimale impact op hun dagelijks leven terwijl anderen veel meer slopende symptomen hebben.
Hoewel de symptomen variëren in soort en ernst, variëren ze ook per geslacht. In een studie uit 2011 in Klinische reumatologiewerd rugklachten gerapporteerd als het belangrijkste AS-probleem bij zowel mannen als vrouwen. Maar vrouwen met AS hadden meer kans op pijn in hun nek, knie of heup, terwijl mannen vaker voetenpijn hadden.
Lage rugpijn
Inflammatoire rugpijn
Het meest voorkomende symptoom van AS is lage rugpijn en stijfheid, die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de wervelkolomgewrichten (wervels genaamd).
De inflammatoire rugpijn van AS heeft verschillende kenmerken. Deze kenmerken helpen artsen om het te onderscheiden van mechanische rugpijn, wat veel vaker voorkomt.
Inflammatoire rugpijn is:
- Chronisch, duurt drie maanden of langer
- Begint wanneer een persoon jonger is dan 40 jaar
- Komt langzaam over een periode van weken tot maanden
- Verbetert door lichaamsbeweging en verbetert niet bij rust of liggen
- Erger ’s nachts (zelfs iemand wakker)
- Verbetert met een niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID)
De kwaliteit van de pijn bij AS kan ook nuttig zijn om het te onderscheiden van mechanische rugpijn. Een persoon met AS beschrijft bijvoorbeeld zijn of haar rugpijn gewoonlijk als saai en "helemaal over", in plaats van naar een bepaald gebied gelokaliseerd te zijn.
Terug Stijfheid
De duur van rugstijfheid kan een aanwijzing zijn voor het identificeren van inflammatoire rugpijn.
Rugstijfheid in AS duurt meestal meer dan 30 minuten bij het ontwaken in de ochtend, terwijl rugstijfheid van osteoartritis (een niet-inflammatoire vorm van artritis) minder dan 30 minuten duurt.
Uitbreiding van pijn
Rugpijn bij AS kan behoorlijk invaliderend worden en het neigt ernaar met de tijd uit te breiden. Dus terwijl de pijn van AS kan beginnen aan de ene kant van de rug, beweegt deze uiteindelijk naar beide kanten, gevolgd door beweging op de rug (zelfs bij sommige mensen in de nek). Dit kan de mobiliteit aanzienlijk beperken, en dagelijkse taken zoals het oppakken van iets uit de vloer een angstaanjagende activiteit maken
Geavanceerd AS
Als de ziekte van Bechterew geavanceerder wordt (en dit gebeurt alleen bij een deel van de mensen), kan de ontsteking leiden tot het vormen van nieuw bot op de ruggengraat. Deze nieuwe botvorming kan leiden tot spinale fusie, waardoor iemands rug naar voren kromt (hyperkyfose genaamd). In ernstige gevallen kan dit een permanente "gebochelde" uitstraling geven.
Andere ernstige complicaties gerelateerd aan de rug omvatten een verhoogd risico op wervelfracturen (met of zonder dwarslaesie) bij mensen met AS. Een dwarslaesie kan leiden tot een verscheidenheid aan neurologische symptomen zoals zwakte, gevoelloosheid of zelfs verlamming. Ernstige verkeerde uitlijning van de wervelkolom van AS kan ook compressie van het ruggenmerg veroorzaken, een neurologische noodsituatie.
Andere symptomen
Gewrichtspijn
Naast pijn in de onderrug en stijfheid is bilpijn in de bovenbuik ook gebruikelijk bij AS. Dit duidt op betrokkenheid van de sacro-iliacale gewrichten (waarbij de wervelkolom contact maakt met het bekken). Pijn kan ook optreden in gewrichten buiten de wervelkolom, zoals de schouders, heupen, knieën, ellebogen en enkels.
Enthesitis
Een ander symptoom van AS is een ontsteking van de entheses (enthesitis genoemd), de delen van het lichaam waar een pees of ligament verbinding maakt met een bot. De hiel is de meest voorkomende plaats van enthesitis. Het is waar de plantaire fascia (het ligament dat je hielbot verbindt met je teenbotten) wordt ingevoegd.
De hiel is ook waar de achillespees (verbindt uw kuitspieren aan uw hielbot) inzetstukken.
Systemische symptomen
Naast gewrichts- en weefselontsteking, kan een persoon ook symptomen ervaren van ontsteking van het hele lichaam, zoals malaise, vermoeidheid, lichte koorts en een verminderde eetlust.
Orgelcomplicaties
Niet-gewrichtscomplicaties kunnen optreden bij ALS, zoals hart-, long- of zelden nieraandoeningen. Met betrekking tot hartgerelateerde complicaties bij AS, kan ontsteking van de aorta (de slagader die zuurstofrijk bloed van het hart afvoert) en regurgitatie van de aortaklep hartfalen veroorzaken, wat fataal kan zijn. Longproblemen bij AS kunnen optreden als gevolg van een beperkte borstwand- en wervelkolombeweging.
Anterior uveïtis, die verwijst naar een ontsteking van het gekleurde deel van het oog, komt voor bij ongeveer 26 procent van mensen met AS, volgens een onderzoek uit 2015 in Annals of Rheumatic Disease. Uveitis veroorzaakt meestal pijn in één oog, gevoeligheid voor licht en wazig zicht. Het komt vaker voor bij mensen die al langere tijd AS hebben en die positief testen op het menselijk leukocytenantigeen (HLA) -B27. Onderzoek toont ook een verhoogde prevalentie van inflammatoire darmaandoeningen en psoriasis bij mensen met AS aan.
Een heel woord
Spondylitis ankylopoetica is een levenslange vorm van artritis die de wervelkolom, sacro-iliacale gewrichten, perifere gewrichten en mogelijk andere organen in het lichaam zoals het oog, het hart en de longen aantast. Maar met de juiste kennis en nauwe follow-up en communicatie met u of het gezondheidsteam van uw geliefde (zelfs als uw symptomen mild zijn), kunt u uw AS-gezondheid optimaliseren en mogelijke complicaties minimaliseren.
