Triglyceriden zijn de meest voorkomende vorm van vet in het lichaam. In feite worden bijna alle overtollige calorieën die u eet, of u ze nu krijgt door het eten van vetten of het eten van koolhydraten, omgezet in triglyceriden en opgeslagen in uw vetweefsel.
De relatie tussen triglyceridenbloedspiegels en het risico op hartaandoeningen is minder duidelijk dan voor cholesterolbloedspiegels.
Er zijn echter nu studies vastgesteld dat er inderdaad een duidelijk verband is tussen verhoogde triglycerideniveaus en verhoogd cardiovasculair risico.
Waarom hoge triglycerideniveaus het cardiovasculaire risico verhogen
Een verhoogd niveau van triglyceriden in het bloed (een aandoening die hypertriglyceridemie wordt genoemd) is geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten – in het bijzonder hartaanvallen en beroertes – bij zowel mannen als vrouwen. Bovendien hebben mensen met coronaire hartziekte (CAD) en verhoogde triglyceriden een hoger risico op vroegtijdig overlijden dan mensen met CAD en normale triglyceriden.
Hoge triglycerideniveaus zijn bovendien sterk geassocieerd met andere significante lipideafwijkingen, waaronder lage HDL-cholesterolwaarden, kleine, dichte LDL-deeltjes en insulineresistentie. Insulineresistentie is op zijn beurt geassocieerd met hypertensie en obesitas. Hoge triglyceridenspiegels worden dus het vaakst gezien bij mensen met een metabolisch profiel met een hoog risico.
Bij deze mensen is een hoge incidentie van hart- en vaatziekten niet verrassend.
Classificatie van triglyceridenbloedspiegels
Triglyceridenbloedspiegels worden als volgt geclassificeerd:
- Wenselijk: triglycerideniveaus lager dan 150 mg / dL
- Borderline hoog: triglycerideniveaus tussen 150 en 199 mg / dL
- Hoog: triglycerideniveaus tussen 200 en 499 mg / dL
- Zeer hoog: triglycerideniveaus van 500 mg / dL of meer
Over het algemeen geldt dat hoe hoger uw triglycerideniveau, hoe hoger uw cardiovasculair risico. Bovendien kunnen triglyceriden in het "zeer hoge" bereik pancreatitis veroorzaken, een pijnlijke en potentieel gevaarlijke ontsteking van de pancreas.
Oorzaken
Verhoogde triglycerideniveaus worden meestal gezien bij mensen met overgewicht en sedentaire en die een neiging hebben tot insulineresistentie of openlijke type 2-diabetes.
Andere aandoeningen geassocieerd met hoge triglycerideniveaus zijn onder meer:
- Hypothyreoïdie
- Nieraandoeningen, in het bijzonder nefrotisch syndroom
- Zwangerschap
- Medicijnen, waaronder oestrogeenvervanging, tamoxifen en sommige bètablokkers
Daarnaast zijn er verschillende genetische aandoeningen geïdentificeerd die worden gekenmerkt door verhoogd triglyceride bloedspiegels. Deze omvatten chylomicronemie, familiale hypertriglyceridemie, familiale dysbetalipoproteïnemie en familiale gecombineerde hyperlipidemie.
Elk van deze genetische stoornissen wordt gekenmerkt door afwijkingen in de lipoproteïnen die triglyceriden in het bloed dragen. Mensen met genetisch gemedieerde verhogingen van triglycerideniveaus kunnen lijden aan de gevolgen van hypertriglyceridemie (pancreatitis of cardiovasculaire aandoeningen), zelfs als ze niet te zwaar of sedentair zijn.
Behandeling
De aanbevelingen voor de behandeling van hypertriglyceridemie zijn niet zo definitief als de aanbevelingen voor de behandeling van cholesterol. Dus als u hoge triglycerideniveaus heeft, moet u de behandelingsopties met uw arts bespreken.
Het ontbreken van aanbevelingen voor definitieve behandeling komt voort uit het feit dat verhoogde niveaus van triglyceriden zijn geassocieerd met een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen, maar het bewijs dat u het risico kunt verminderen, met name door agressief verlagen van triglycerideniveaus, ontbreekt. Dit hangt op zijn beurt samen met het feit dat de meeste mensen met hypertriglyceridemie ook verschillende andere risicofactoren hebben – en dat alle risicofactoren tegelijkertijd worden behandeld.
Het is bijna onmogelijk om te zeggen hoeveel van de verbeteringen in de resultaten specifiek gerelateerd zijn aan lagere triglycerideniveaus.
Hoewel er geen vaste behandelingsrichtlijnen zijn, zijn er enkele algemene richtlijnen voor de behandeling van hypertriglyceridemie:
- Voor triglycerideniveaus in hetborderline hoge bereikwordt levensstijlaanpassing aanbevolen, inclusief dieet (het vermijden van verzadigde vetten en transvetten, het eten van veel fruit en groenten) en het vermijden van alcohol), gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken, controle van de bloedsuikerspiegel en bloeddrukregeling.
- Voor triglycerideniveaus in hethoge bereik, worden dezelfde aanpassingen van de levensstijl aanbevolen, samen met een verlaging van het LDL-cholesterolgehalte, volgens de nieuwste aanbevelingen voor de behandeling van LDL-cholesterol.
- Voor triglycerideniveaus in hetzeer hoge bereikis het primaire doel om pancreatitis te voorkomen door triglycerideniveaus te verlagen tot minder dan 500 mg / dL (meestal met een fibraatmedicijn of niacine) en vervolgens secundair te streven naar LDL-cholesterolreductie volgens de nieuwste aanbevelingen voor de behandeling van LDL-cholesterol.
Een woord van Zeer goed
Verhoogde triglycerideniveaus gaan gepaard met hoog cardiovasculair risico en extreem hoge triglycerideniveaus kunnen pancreatitis veroorzaken.
Bij de meeste mensen komen hoge triglyceriden voor binnen een omgeving met meerdere risicofactoren voor hartaandoeningen. Dus, als je hoge triglycerideniveaus hebt, is de kans groot dat je hartrisicofactoren een ‘doelwitrijke omgeving’ bieden en dat je nog veel werk moet doen om je risico te verminderen. U en uw arts moeten samenwerken om een gepersonaliseerde risicoverminderingsstrategie uit te werken die bij u past.
