Het zal u misschien verbazen dat er unieke vormen van multiple sclerose zijn. Hoewel ze enkele functies delen, kan de wetenschap achter hen, hun verloop en hun symptomen behoorlijk verschillen.
Relapsing-remitting MS
Relapsing-remitting MS is het meest voorkomende type en treft ongeveer 85 procent van degenen met MS. In dit type MS zal een persoon terugvallen van neurologische disfunctie ervaren – deze exacerbaties worden ook wel flares, aanvallen, aanvallen of exacerbaties genoemd.
Tijdens een terugval geloven experts dat er een ontstekingsaanval is op de myeline-omhulling – een omhulsel dat de zenuwvezels beschermt en isoleert. De myeline-omhulsel zorgt voor een goede, snelle communicatie tussen zenuwcellen, dus wanneer beschadigd, kunnen zenuwen niet goed communiceren en neurologische symptomen optreden.
Het precieze neurologische symptoom of de neurologische symptomen die een persoon heeft, is afhankelijk van de locatie van de terugval in de hersenen of het ruggenmerg. Als de oogzenuw bijvoorbeeld het doelwit is van de terugval, kan een persoon oogpijn en een wazig zicht ontwikkelen. Als een deel van de hersenstam wordt aangetast, kan iemand beven of problemen ondervinden met zijn evenwicht.
Sommige mensen hervinden al hun neurologische functies na een terugval, wat betekent dat hun symptomen omkeerbaar zijn. Anderen krijgen er slechts enkele (of geen) terug. Het is zeer variabel en de symptomen kunnen dagen duren, zelfs maanden. Naarmate de ziekte vordert, hebben mensen echter de neiging om steeds minder functie terug te krijgen en worden ze dus meer gehandicapt.
Het goede nieuws is dat er een aantal medicijnen is goedgekeurd voor de behandeling van relapsing-remitting MS-13 om precies te zijn. Ze zijn allemaal aangetoond in wetenschappelijke studies om zowel het aantal recidieven als het aantal nieuwe laesies op MRI te verminderen. Als u bent gediagnosticeerd met relapsing-remitting MS, is het zeer waarschijnlijk dat uw neuroloog zal adviseren om meteen een van deze ziektemodificerende therapieën te starten.
Primaire progressieve MS
Primaire progressieve MS is behoorlijk verschillend van MS met relapsing-remissie. Ten eerste is het gelijk in mannen en vrouwen – er is geen discrepantie tussen mannen en vrouwen. Het treft ook meestal mensen in de leeftijd tussen 40 en 60, terwijl relapsing-remitting MS een jongere populatie treft, die in de leeftijd van 20 en 30 jaar.
Bovendien zien mensen met primair progressief MS bijna altijd problemen met lopen als hun eerste symptoom. Ze kunnen bijvoorbeeld merken dat een of beide benen slepen of stijf of stijf worden. Dit komt omdat, in primair progressieve MS, de ziekte significant het ruggenmerg beïnvloedt, waardoor problemen met lopen, seks en blaas- en darmfunctie de neiging hebben te domineren.
Ook zijn deskundigen van mening dat de wetenschap achter primaire progressieve MS verschilt van die van MS met relapsing-remissie. In relapsing-remitting MS is er een aanval van het immuunsysteem op de beschermende omhulling van een zenuw (myeline). In primaire progressieve MS is er een geleidelijke verslechtering van zenuwvezels, waarbij meer de voorkeur wordt gegeven aan een degeneratief proces dan aan een inflammatoir proces.
Dit is de reden waarom ziektemodificerende therapieën niet lijken te werken (en nog niet door de FDA zijn goedgekeurd) voor primaire progressieve MS. Ziektemodificerende therapieën richten zich op ontsteking, die niet echt voorkomt in primaire progressieve MS.
Dat gezegd hebbende, voor sommige mensen kan er een overlap zijn tussen de twee typen, wat de diagnose lastig maakt. Dit verklaart ook waarom sommige neurologen een ziektemodificerende therapie voor hun patiënten zullen proberen, vooral als het potentiële voordeel opweegt tegen eventuele schade.
Secundaire progressieve MS
Secundaire progressieve MS treedt op wanneer een persoon overgaat van het hebben van terugvallen (relapsing-remitting MS) naar een meer geleidelijk, progressief verloop (zoals primaire progressieve MS). Evenzo zullen MRI-beelden minder contrastverhogende laesies vertonen (een teken van acute ontsteking) en meer atrofie of krimping van zenuwvezels (een teken van degeneratie).
Het is interessant om op te merken dat de overgang van relapsing-remitting naar secundair progressieve MS snel of heel langzaam kan plaatsvinden, en deze overgang is niet altijd duidelijk. Soms zal een persoon een meer progressieve MS-cursus volgen om vervolgens een terugval te ontwikkelen met een nieuwe laesie op hun MRI.
Wat de behandeling betreft, is mitoxantron de enige door de FDA goedgekeurde ziektemodificerende therapie om secundaire progressieve MS te behandelen. Twee van de belangrijkste beperkende bijwerkingen zijn de mogelijkheid om hartschade en acute myeloïde leukemie, een beenmergkanker, te veroorzaken.
Progressieve-recidiverende MS
In 1996 werd progressief-relapsing MS voor het eerst beschreven als een type MS waarbij een persoon vanaf het begin een geleidelijke verslechtering van zijn neurologische functie heeft, samen met incidentele terugvallen. Maar in 2013 werd de definitie herzien – nu worden degenen die aanvankelijk werden gediagnosticeerd met progressief-recidiverende MS beschouwd als primair-progressief ‘actief’ of ‘niet-actief’ (‘actief’ betekent dat een persoon momenteel een MS-terugval ondergaat en ‘niet actief ", wat betekent dat een persoon momenteel geen recidieven ervaart).
Experts geloven dat mensen met progressief-recidiverende MS sneller gehandicapt worden dan mensen met primaire progressieve MS (iemand die geen terugval heeft). Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat een persoon met progressieve recidieven een dubbele whammy-recidive ervaart bovenop een progressieve afname van de neurologische functie.
Klinisch geïsoleerd syndroom (CIS)
CIS betekent dat een persoon een episode heeft ervaren die kenmerkend is voor een MS-terugval, maar dat de persoon nog niet voldoet aan de criteria voor een juiste MS-diagnose. Het is dus onduidelijk of die persoon MS zal gaan ontwikkelen. Sommige mensen met GOS zullen een ziektemodificerende therapie starten, vooral als hun neuroloog gelooft dat ze een hoog risico lopen om uiteindelijk MS te ontwikkelen.
Een woord van heel dichtbij
Hoewel het een goed idee is om de verschillende MS-typen te begrijpen, begrijpt het grote plaatje hier de aanzienlijke variabiliteit van MS als een ziekte. Zelfs binnen hetzelfde type MS zijn de symptomen van een persoon, zijn handicap, de hersenen en het ruggemergbeeld en hoe deze elke dag voelen en functioneren ongelooflijk uniek.
Daarom is het belangrijk om je te concentreren op je eigen persoonlijke MS-gewoonten van omgaan en genezen met je dokter en geliefden. Dus als een kennis (met goede bedoelingen) zegt dat ze MS heeft en elke dag voltijds of in de tuin kan werken, voel je dan niet slecht. Je MS is anders dan haar MS. Luister naar je eigen lichaam en wees aardig voor jezelf.
