1Stap 1 van 5 – Normaal gewricht (knie)
De knie is een scharniergewricht gevormd door twee botten, het dijbeen en de tibia, die bij elkaar worden gehouden door vier ligamenten – het mediale collaterale ligament, laterale collaterale ligament, voorste kruisband en achterste kruisband.
De patella (knieschijf) maakt ook deel uit van de normale knieanatomie. De uiteinden van het dijbeen en de tibia, evenals de onderkant van de patella, zijn bedekt met gewrichtskraakbeen, een glad oppervlak dat wrijvingsvrij, pijnvrij bewegen mogelijk maakt.
2Stap 2 van 5 – Synoviale vloeistof (normale kniegewricht)
Een normaal kniegewricht is omringd door een membraan, het synovium, dat een kleine hoeveelheid dikke vloeistof produceert, ook bekend als synoviale vloeistof. Gewrichtsvloeistof helpt het kraakbeen te voeden en het glad te houden. Het synovium heeft ook een taaie buitenlaag (de gewrichtscapsule) die het gewricht beschermt en ondersteunt.
3Stap 3 van 5 – Ontstoken synovium (reumatoïde artritis)
Bij reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte, valt het lichaam zijn eigen gewrichten aan. Witte bloedcellen, die stoffen zijn van het immuunsysteem, reizen naar het synovium en veroorzaken een ontstekingsproces, dat wordt aangeduid als actieve synovitis. Het ontstoken synovium veroorzaakt warmte, roodheid, zwelling en pijn in en rond het aangetaste gewricht.
Specifiek, tijdens het ontstekingsproces, verdikt het synovium en veroorzaakt het gewricht te zwellen. Naarmate reumatoïde artritis vordert, vallen abnormale synoviale cellen binnen en kraakbeen en bot binnen het gewricht. Omringende spieren, gewrichtsbanden en pezen verzwakken.
4Stap 4 van 5 – Gezamenlijke schade (artrose van de knie)
Bij artrose, gewoonlijk artrose genoemd, breekt de oppervlaktelaag van het kraakbeen af en slijt deze weg. Bij gevorderde ziekte kan de afbraak van kraakbeen zo ernstig worden dat de botten van het gewricht samen wrijven (bot-op-bot genoemd).
Pijn, zwelling en beperkt bewegingsbereik. Het gewricht kan in de loop van de tijd zijn normale vorm verliezen en ook vervormen. Botsporen (osteophyten) kunnen langs de randen van het gewricht ontstaan. Bits van bot of kraakbeen kunnen afbreken en in de gewrichtsruimte drijven, waardoor zelfs meer pijn en schade (d.w.z. losse lichamen) wordt veroorzaakt.
5Stap 5 van 5 – Specifieke locatie van kniepijn
De locatie van de kniepijn kan nuttige informatie zijn bij het verkrijgen van een juiste diagnose. Pijn aan de voorkant van de knie kan worden veroorzaakt door bursitis, artritis of verzachting van het patella-kraakbeen, zoals bij chrondromalacia-patella.
Pijn aan de zijkant van de knie wordt meestal geassocieerd met letsel aan de onderarmen, artritis of tranen aan de menisci. Pijn in de achterkant van de knie kan worden veroorzaakt door artritis of een cyste van Baker (een opeenhoping van synoviaal vocht achter de knie). Infectie kan een andere mogelijke oorzaak zijn van kniepijn.
Hoewel locatie van kniepijn belangrijke aanwijzingen geeft over de oorzaak, leveren beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto’s, CT-scans of MRI’s) zichtbare tekenen van schade en afwijkingen op. Een juiste behandeling hangt duidelijk af van een juiste diagnose van wat uw kniepijn veroorzaakt.
- Kniepijn – basisprincipes onderzoeken
