Phyllodes-tumor is een zeer zeldzame soort borsttumor, die goedaardig (onschadelijk) of kwaadaardig (kankerachtig) kan zijn. Dit type tumor wordt een sarcoom genoemd omdat het voorkomt in het bindweefsel (stroma) van uw borst, in plaats van in epitheliaal weefsel (voering van kanalen en lobben). Phyllodes-tumoren ontlenen hun naam aan het Griekse woord phullon (blad) vanwege hun bladvormig groeipatroon.
Phyllodes-tumoren vertegenwoordigen minder dan 1% van alle borstkankers. Hoewel de tumor goedaardig kan zijn, wordt hij nog steeds als een vorm van borstkanker beschouwd, omdat hij mogelijk kwaadaardig kan worden.
Phyllodentumor is ook bekend als phylloides tumor, PT, cystosarcoomphyllodes, cystosarcoomphylloides en gigantische fibroadenomen.
Tekenen en symptomen
Een Phyllodes-tumor voelt aan als een stevige, gladde, hobbelige (niet stekelige) knobbel in uw borstweefsel. De huid van de borst boven de tumor kan roodachtig en warm aanvoelen. Dit type borsttumor groeit erg snel – zo veel dat de bult in een paar weken groter kan worden.
Omdat een Phyllodes-tumor kan lijken op een fibroadenoom, worden deze twee aandoeningen vaak voor elkaar aangezien. De meeste vrouwen die gediagnosticeerd zijn met Phyllodes-tumor zijn meestal premenopauzaal. In zeer zeldzame gevallen kunnen adolescente meisjes worden gediagnosticeerd met dit type borsttumor.
Diagnose
Op een mammogram zal een Phyllodes-tumor een goed gedefinieerde rand hebben.
Noch een mammogram of een echografie van de borst kan echter een duidelijk onderscheid maken tussen fibroadenomen en goedaardige of kwaadaardige Phyllodes-tumoren. Dit type borsttumor wordt meestal niet gevonden in de buurt van microcalcificaties. Cellen van een naaldbiopsie kunnen in het laboratorium worden getest maar geven zelden een duidelijke diagnose, omdat de cellen kunnen lijken op carcinomen en fibroadenomen.
Een open chirurgische biopsie, die resulteert in een plakje weefsel, zal een beter monster van cellen opleveren en zal resulteren in een juiste diagnose voor een Phyllodes-tumor.
Een Italiaans onderzoek waarin mammografie, echografie en borst-MRI’s van de Phyllodes-tumor werden vergeleken, meldde dat MRI’s het meest nauwkeurige beeld van deze tumoren opleverden en hielpen chirurgen bij het plannen van hun operaties. Zelfs als de tumor vrij dicht bij de borstwandmusculatuur was, zou de borst-MRI een beter beeld van een Phyllodes-tumor kunnen geven dan een mammogram of echografie.
Stadia
De meeste borstkankers worden geclassificeerd als stadia 1 tot 4, maar dat is niet het geval met Phyllodes-tumor. Na een chirurgische biopsie zal de patholoog de cellen onder een microscoop bestuderen. Twee kenmerken worden beschouwd: de snelheid waarmee de cellen delen en het aantal onregelmatig gevormde cellen in het weefselmonster. Afhankelijk van hoe de cellen aan deze criteria voldoen, wordt de tumor geclassificeerd als goedaardig (ongevaarlijk), borderline of kwaadaardig (kankerachtig). De meeste Phyllodes-tumoren blijken goedaardig te zijn.
Prognose
Uw prognose of vooruitzichten na behandeling is zeer goed voor een goedaardige Phyllodes-tumor. Er is een lage kans op recidief voor een Phyllodes-tumor als u 45 jaar of ouder bent. Voor patiënten met een diagnose van borderline of kwaadaardige tumoren, zal uw prognose variëren.
Borderline-tumoren kunnen kanker worden en zelfs na een operatie blijven sommige cellen over (hoewel in zeldzame gevallen), metastaseren. Kwaadaardige tumoren kunnen zelfs twee jaar na de behandeling terugkeren en zich uitbreiden naar uw longen, botten, lever en borstwand. In enkele gevallen waren ook lymfeklieren betrokken.
Behandelingen
Operatie om een Phyllodes-tumor te verwijderen, is de standaardbehandeling. Dit type tumor reageert niet goed op bestraling, chemotherapie of hormonale therapieën. Als uw tumor relatief klein en goedaardig is, kan deze met een lumpectomie worden verwijderd. Grote goedaardige tumoren kunnen een borstamputatie vereisen, om zowel de tumor als een schone marge van borstweefsel te verwijderen.
Kwaadaardige tumoren worden verwijderd met een brede lokale excisie (WLE) of mastectomie om zoveel mogelijk van het aangetaste weefsel te verwijderen.
