Ebola is een virale ziekte die zich heeft verspreid in West-Afrika (Liberia, Sierra Leone, Guinee).
Ebola moet alleen worden vermoed bij diegenen die nauw contact hadden kunnen hebben met een ebolapatiënt of hun lichaamsvloeistoffen. Er moet echter een vermoeden zijn bij iemand met koorts of griepachtige symptomen (spierpijn, hoofdpijn, vermoeidheid, zelfs hik) na een reis in de laatste 3 weken vanuit gebieden met actieve Ebola-overdracht.
Gelukkig verspreidt Ebola zich meestal niet actief.
Overlevers van de infectie kunnen echter reactivering van Ebola hebben, wat leidt tot overdracht van mannen op hun partners tijdens seks. Het virus kan ook opnieuw activeren in het oog, de hersenvliezen (in de hersenen), en mogelijk de placenta en tijdens de zwangerschap, maar dit leidt minder tot transmissie.
In 2014 en 2015 ontstonden uitbraken in Guinee, Sierra Leone en Liberia. Transmissie trad ook op nadat patiënten met de ziekte naar Nigeria, Mali, de VS en Spanje reisden. Patiënten kwamen ook aan in het VK en Italië. Patiënten werden ook naar het buitenland gebracht voor zorg aan de VS, VK, Frankrijk, Spanje en Duitsland. De eerste persoon gediagnosticeerd buiten Afrika was besmet in Liberia en reisde vervolgens naar Dallas, Texas, waar hij later stierf. Drie patiënten zijn buiten West-Afrika besmet met de zorg voor patiënten – verpleegsters in Dallas, Texas en Madrid, Spanje.
9 Amerikaanse burgers zijn tot nu toe bekend als geïnfecteerd.
Hoe wordt het verspreid?
Ebola is een virale hemorragische koorts, specifiek een filovirus, die wordt verspreid door direct contact met een persoon (of hun lichaamsvloeistoffen) die ziek is met ebola. Deze lichaamsvloeistoffen omvatten urine, speeksel, uitwerpselen, braaksel en sperma.
Dit kan ook gebeuren via een prikstok. Dit kan voorkomen bij het baden van een zieke patiënt.
Degenen die risico lopen, zijn degenen met nauw contact met geïnfecteerde personen, hun lichaamsvloeistoffen of kadavers – zoals door begrafenissen of zorgverlening. Begrafenispraktijken en de zorg voor zieke mensen kunnen tot infecties leiden. In ziekenhuizen met een onvolledige infectiebeheersing kunnen verpleegkundigen, artsen en andere zorgverleners besmet raken. Transmissie kan plaatsvinden in ziekenhuizen zonder voldoende handschoenen, gezichtsmaskers, veiligheidsbril en ander materiaal voor infectiebeheersing om veilige zorg te bieden.
Voordat een patiënt symptomen van Ebola heeft, kunnen ze de infectie niet overdragen. Het is niet in de lucht. Het is niet verspreid in water of door voedsel.
Wat gebeurt er met degenen die besmet zijn?
Symptomen kunnen zich ontwikkelen van 2 tot 21 dagen, normaal gesproken binnen 8-10 dagen. Symptomen beginnen vaak met een plotselinge koorts, spierpijn en hoofdpijn. Er kunnen ook misselijkheid, braken, diarree, hoest en keelpijn zijn. Naarmate de ziekte vordert, worden sommige erg slaperig of ijl. Op dag 5 kunnen ze hemorragische (bloeding) symptomen ontwikkelen, waaronder bloeding van het slijmvlies of anders bloeding of blauwe plekken op de injectieplaats. Huiduitslag kan zich ook ontwikkelen en veel afvallen snel.
Tegen twee weken verbeteren de geïnfecteerden snel of nemen ze snel af in een shocktoestand.
De kans op overlijden is afhankelijk van welk Ebola-subtype erbij betrokken is. Ebola Zaïre-subtype kan leiden tot 90% mortaliteit, hoewel de sterftecijfers lager zijn geweest, ongeveer 60%, in West-Afrika, waar dit subtype zich verspreidt. Andere subtypen, (Bundibugyo-virus, Sudan-virus en Taï-woudvirus [voorheen Ivoorkust-Ebola-virus]) worden geassocieerd met lagere sterftecijfers, hoewel tot 50% mortaliteit met het Sudan-virus. De Reston is subtiel niet in verband gebracht met menselijke infecties en werd oorspronkelijk geïdentificeerd bij apen die werden verzonden van de Filippijnen naar de VS.
Hoe test je op Ebola?
Testen op Ebola is niet standaard beschikbaar in ziekenhuizen. Het vereist gespecialiseerde testen, zoals PCR-testen. Binnen epidemische gebieden kunnen snelle tests beschikbaar zijn in quarantainegebieden. In gebieden zonder Ebola-uitbraken moet het Centrum voor ziektebestrijding (CDC) of andere nationale gezondheidsinstanties worden betrokken.
Lab PCR-tests kunnen ebola pas detecteren nadat de symptomen zijn begonnen, en meestal minstens 3 dagen nadat de symptomen zijn begonnen. Je kunt niet alleen testen na blootstelling.
Is er behandeling?
Er is geen bewezen en goedgekeurde behandeling. Tot op heden is de meeste zorg ondersteunend geweest, zoals door het verstrekken van intraveneuze vloeistoffen en voeding.
Er was hoop dat het leveren van bloedserum door mensen die onlangs hersteld waren, de geïnfecteerden zou helpen, maar dit is nog niet bewezen als effectief.
Er is hoop dat andere benaderingen zullen werken. Eén benadering was het creëren van monoklonale antilichamen, die immunologisch zullen werken tegen Ebola. Een dergelijke behandeling is ZMapp, de combinatie van 3 monoklonale antilichamen – die tot nu toe aan minder dan 10 patiënten werden gegeven. Een andere benadering, die ook enthousiasme heeft, zou zijn om synthetische nucleoside-analogen te gebruiken. Favipiravir, goedgekeurd voor influenza in Japan, kan een haalbare optie zijn.
Er is ook hoop voor de ontwikkeling van vaccins. None is momenteel beschikbaar. Het is niet te verwachten dat iemand nog minstens een jaar volledig zal worden ontwikkeld en getest.
Hoe infectie te voorkomen?
Om overdracht te voorkomen, is het belangrijk om patiënten in quarantaine te plaatsen en hun contactpersonen te traceren, die vervolgens moeten worden gemonitord en in quarantaine moeten worden geplaatst. Binnen het quarantainegebied van het ziekenhuis is het belangrijk dat alle werknemers handschoenen, oogbescherming / bril, gezichtsmaskers, jassen dragen om blootstelling aan lichaamsvloeistoffen te voorkomen. Velen hebben in de loop van de jaren met Ebola gewerkt zonder te zijn besmet door blootstelling aan een patiënt. Eerdere epidemieën zijn gedoofd door quarantaine en het traceren van contactpersonen, terwijl ze voortdurend nieuwe infecties bij gezondheidswerkers vermijden.
Waar komt het vandaan?
Ebola is tot 2014 bijna uitsluitend in Afrika aangetroffen. Epidemieën hebben plaatsgevonden in de Democratische Republiek Congo (DRC), Gabon, Soedan, Ivoorkust, Oeganda en de Republiek Congo, vóór de verspreiding naar 2014 in Guinee, Sierra Leone, Liberia en Nigeria. Een niet-gerelateerde epidemie heeft plaatsgevonden in de DRC in 2014. Vleermuizen worden beschouwd als het reservoir tussen de epidemieën in. Aangezien het virus aanhoudt zonder duidelijke symptomen in vleermuizen, kan vleermuizenbeweging de ziekte ook transporteren tussen uitbraken. Het beïnvloedt ook niet-menselijke primaten, zoals gorilla’s en apen, die vaak bezwijken voor de ziekte.
