Wat stelt spirometrie vast?

Welk type test is een spirometrie en waarom is een belangrijke pulmonale functietest Welke rol speelt het bij het diagnosticeren en behandelen van aandoeningen zoals longkanker en COPD?

Definitie: Spirometrie

Spirometrie is een type pulmonaire functietest die de hoeveelheid opgenomen lucht (volume) meet en uitademt als functie van de tijd. Over het algemeen vertelt het u hoeveel lucht u door uw longen beweegt en hoe snel dit gebeurt.

Als u een piekstroom hebt gehad op kantoor, is deze test vergelijkbaar maar nauwkeuriger.

Het lijkt misschien moeilijk om de getallen en betekenis van uw tests te begrijpen, maar neem even de tijd om meer te weten te komen over uw spirometrie. Zodra u de cijfers begrijpt, bent u in de best mogelijke positie om eventuele longaandoeningen te beheersen.

Laten we het hebben over de vraag waarom deze test er één is, welke omstandigheden het kan onderscheiden en ga vervolgens in op welke waarden abnormaal zijn.

Redenen voor het doen van spirometrie

Spirometrie speelt een belangrijke rol bij zowel het diagnosticeren als het beheren van veel longaandoeningen. Het kan worden gebruikt om aandoeningen te onderscheiden die op basis van symptomen alleen op elkaar kunnen lijken. Het is ook zeer nuttig als een objectieve maatstaf voor de voortgang van een longziekte en hoe deze reageert op de behandeling. Spirometrie kan worden besteld om:

Longziekten te diagnosticeren.
Maatregel reageert op behandeling – Om te zien of een behandeling zoals een medicijn helpt om een longziekte te verbeteren, of op zijn minst die ziekte te stabiliseren.

Bepaal de progressie van longziekten – om te zien of ze erger worden.
Bepaal de ernst van een longziekte.
Bepaling van de longfunctie vóór longchirurgie – Spirometrie is om vele redenen een belangrijke test voorafgaand aan een operatie. Het geeft chirurgen een idee van hoe goed een persoon met een longziekte een operatie vanuit een oogpunt van de ademhaling kan tolereren, evenals hoe een persoon kan reageren op het verwijderen van een deel of een hele long.

Hoewel dit niet routinematig werd gebruikt, ontdekte een studie uit 2017 dat spirometrie een zeer nuttig hulpmiddel was om de aanwezigheid van longkanker bij mensen die aan asbest zijn blootgesteld te voorspellen. Genoeg, zodat onderzoekers hebben aanbevolen dat spirometrie moet worden aangeboden aan alle werknemers die blootstelling aan asbest hebben gehad en elke drie jaar worden herhaald.

Spirometrie bij mensen met longkanker

Spirometrie kan worden gedaan voor mensen met longkanker om de respons op behandeling van luchtwegklachten te evalueren en te observeren. Het kan ook worden gedaan om te bepalen of longchirurgie wordt aanbevolen, met andere woorden, om te zien of er voldoende longfunctie is, zodat longchirurgie kan worden getolereerd.

Hoe is een spirometrietest gedaan?

Spirometrie wordt meestal gedaan in het kantoor van uw arts. Tijdens een spirometrie zul je op een stoel zitten en wordt gevraagd om een tijdje normaal te ademen. Je krijgt dan een mondstuk om je mond boven te plaatsen, die is verbonden met de machine, een spirometer genaamd. (Er kan een clip over uw neus worden geplaatst om ervoor te zorgen dat uw hele adem door uw mond komt en deze verlaat.) Dan wordt u gevraagd om diep in te ademen en vervolgens zo krachtig mogelijk uit te blazen. Uw arts of ademtherapeut kan u vragen de test verschillende keren te herhalen om er zeker van te zijn dat ze een nauwkeurige meting krijgt.

Als uw patroon obstructie vertoont, zie hieronder), kan uw arts u vragen om een bronchodilatator (zoals een inhalator) te gebruiken en uw resultaten te vergelijken, zowel met als zonder de bronchodilatator. In totaal duurt de test ongeveer 15 minuten, plus of min tijd voor herhaalmetingen.

Wat doet de test? U

Spirometrie geeft beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg twee belangrijke cijfers die op problemen met de longfunctie kunnen wijzen. Dit zijn:

Geforceerde vitale capaciteit (FVC) – FVC is een maat voor hoeveel lucht u uit uw longen kunt blazen met een volledige ademhaling.
Geforceerd expiratoir volume (FEV1) – FEV1 is een maat voor de hoeveelheid lucht die u in 1 seconde uit uw longen kunt blazen.

De verhouding van FEV1 tot FVC wordt ook berekend.

Stroomschema

De resultaten van een spirometrie kunnen normaal of abnormaal zijn. Als ze abnormaal zijn, verschijnen ze in een van de twee patronen:

Een obstructief patroon – Wanneer de luchtwegen versmald zijn (belemmerd), is de hoeveelheid lucht die je snel kunt wegblazen in 1 seconde (FEV1) minder dan verwacht zou worden op basis van op uw leeftijd, lengte en gewicht. Omdat uw FEV1 in dit geval minder is dan verwacht, is de verhouding FEV1 / FVC lager dan gemiddeld.
Een beperkend patroon– Beperking kan littekens in de longen of misvormingen zijn die leiden tot een verminderd vermogen van de longen om te functioneren, in plaats van obstructie van de luchtwegen. Om deze reden is FVC verlaagd, maar de verhouding van FEV1 / FVC is normaal (beide zijn proportioneel verlaagd.)

Getallen in spirometrie

Wanneer spirometrie is voltooid, worden er cijfers voor de bovenstaande metingen verkregen. Deze aantallen kunnen zowel zonder medicatie als na gebruik van een bronchodilatator worden gemeten.

Obstructief patroon – FEV1 minder dan 80 procent voorspeld, en FEV1 / FVC gelijk aan 0,7 of minder.
Beperkend patroon

Voorwaarden gediagnosticeerd met spirometrie

Spirometrie is een nuttige test, maar wordt gebruikt in combinatie met andere bevindingen over voorgeschiedenis, fysieke en beeldvormende tests om een diagnose te stellen. Met andere woorden, de resultaten worden zelden alleen gebruikt. Spirometrie kan worden gebruikt voor de diagnose:

Chronische obstructieve longziekte (COPD), waaronder emfyseem, chronische bronchitis en bronchiëctasie.
Emfyseem (een type COPD)
Bronchiëctasie (een type CP {D)
Chronische bronchitis (een type COPD)
Astma
Longfibrose, waaronder idiopathische longfibrose
Cystic fibrosis

Patronen en longziekte

Het patroon op spirometrie kan worden gebruikt om verschillende vormen van longziekte af te scheiden, bijvoorbeeld:

Obstructief patroon – Een obstructief patroon is te zien bij longaandoeningen die de luchtwegen beïnvloeden, zoals COPD en astma.
Beperkend patroon – Een beperkend patroon zal worden gezien bij aandoeningen waarbij directe longbeschadiging en littekens voorkomen, zoals pulmonaire fibrose.
Combinatiepatroon – Als mensen meer dan één longziekte hebben, zoals cystische fibrose en astma, kan een combinatiepatroon te zien zijn op spirometrie.

Meer informatie over het verschil tussen obstructieve en beperkende longziekten.

Obstructieve longziekten – Voorbeelden zijn:

Astma
COPD (emfyseem, chronische bronchitis en bronchiëctasie)

Restrictieve longziekten – Voorbeelden zijn:

Longfibrose
Postoperatief (na een lumpectomie of pneumonectomie)
Obesitas
Scoliose

Welke andere tests kunnen nodig zijn?

Soms is een spirometrie alleen niet in staat om te bepalen of u een obstructieve of beperkende longziekte heeft of sommige van beide. Bijvoorbeeld, in de combinatie hierboven kan een persoon zowel een obstructieve longziekte (astma) als een beperkende longziekte hebben (zoals pulmonaire fibrose). Test Een test die soms wordt gebruikt om dit te verduidelijken, is een longplethysmografie.

De resultaten van uw spirometrie interpreteren

Het kan overweldigend lijken als u naar uw metingen kijkt, maar door het op te splitsen in een paar stappen die artsen doen, zult u kunnen lezen en begrijpen wat normaal is en wat uw resultaten voor u betekenen.

Bekijk als eerste stap de nummers van uw FVC en FEV1 en vergelijk ze met de resultaten die werden voorspeld op basis van de berekening met uw lengte en gewicht. Als de cijfers 80 procent of hoger zijn van de voorspelde waarden, is het resultaat meestal normaal (let op: er zijn altijd uitzonderingen, dus het is belangrijk om met uw arts te praten.) Als uw FVC of FEV1 abnormaal is (minder dan 80 procent van de voorspelde waarden) , verdere stappen zijn nodig om de resultaten te begrijpen.

Als uw FVC of FEV1 abnormaal zijn, kijk dan naar de resultaten van uw verhouding van FEV1 tot FVC. Deze kan worden afgedrukt als een fractie van FEV1 ten opzichte van FVC. Als dit nummer hoger is dan 70 procent kan het zijn dat u een beperkende longziekte heeft. Als dit aantal lager is dan 70 procent, kunt u een obstructieve longziekte hebben.

Nogmaals, het is belangrijk op te merken dat er uitzonderingen zijn en dat andere tests nodig kunnen zijn. Als u echter tot nu toe naar uw cijfers kijkt, kunt u beter begrijpen wat er gebeurt als uw arts de volgende stappen bespreekt.

Ernst van de ziekte op basis van spirometri-resultaten

Naast het scheiden van obstructieve versus restrictieve longziektepatronen, kan spirometrie een indicatie geven van hoe ernstig een ziekte is. Bij COPD verwijzen deze niveaus naar wat de cijfers zijn nadat iemand een bronchodilatator heeft gebruikt. Met andere woorden, ze verwijzen naar hoeveel van de obstructie niet omkeerbaar is (en daarom waarschijnlijk permanent). FE Een FEV1 van meer dan 80% wordt als normaal beschouwd.

Een FEV1 van 60 tot 79 procent karakteriseert milde obstructie

Een FEV1 van 40 tot 59 procent na een bronchodi als matig.

Een FEV1 van minder dan 40 procent kenmerkt Cas ernstige.
Metingen kunnen zowel met als zonder een bronchodilatator worden bekeken
Als u COPD heeft, zal deze meting samen met andere informatie worden gebruikt om het stadium van de "GOLD" -sortering van uw ziekte te bepalen.
Risico’s van de procedure

Spirometrie is een zeer veilige procedure, maar sommige mensen kunnen duizelig worden met de diepe ademhaling tijdens de test. Het wordt niet aanbevolen dat mensen de test gedaan hebben als ze een recente hartaanval of beroerte hebben gehad, of met aandoeningen zoals een ingeklapte long (pneumothorax.)

Bottom Line on Spirometry

Spirometrie is een zeer nuttige en veel voorkomende test om onderscheid te maken tussen longziekten en om de ernst te bepalen – of een ziekte reageert op behandeling of vordert. Soms zullen andere longfunctietests worden gebruikt, samen met spirometrie om een ziekte verder te begrijpen. Als u een spirometrie heeft gehad, neem dan even de tijd om uw arts uw cijfers te laten uitleggen, evenals eventuele veranderingen in uw aantal in de tijd. Door je eigen advocaat te zijn en te leren over je conditie, ben je in de beste positie om ervoor te zorgen dat je de best mogelijke behandeling krijgt en alles doet wat je moet doen om de beste kwaliteit van leven te hebben met je conditie.

Ook bekend als: