We hebben al decennia lang gehoord dat een hoog cholesterolgehalte in het bloed een belangrijke risicofactor is voor atherosclerose en dus voor hartinfarcten en beroertes. We hebben ook al decennia lang gehoord dat, om ons cholesterolniveau laag te houden, we cholesterolrijke voedingsmiddelen in onze voeding moeten vermijden. (Meer specifiek is ons verteld dat het eten van te veel eieren slecht voor ons is.) In Maar in februari 2015 hoorden de Amerikanen het verbazingwekkende nieuws dat de Adviescommissie voor voedingsrichtlijnen van de regering heeft gestemd om een einde te maken aan de al lang bestaande aanbeveling dat we voedingsmiddelen vermijden die hoog zijn in cholesterol. Eieren (en garnalen en kreeften), zo blijkt nu, zijn weer gezond voedsel!
Wat gaat er gebeuren?
Dit nieuws was geen complete verrassing voor iedereen die de medische literatuur van de afgelopen jaren (of zelfs de afgelopen decennia) heeft gevolgd. Overigens zou dit voor de meeste artsen, en met name voor cardiologen, niet bijzonder veel nieuws mogen zijn, die iets over cholesterolmetabolisme zouden moeten begrijpen.
Er is nooit overtuigend klinisch bewijs gevonden uit goed uitgevoerde onderzoeken dat cholesterol in de voeding het cardiovasculaire risico sterk verhoogt. De afschrikwekkende waarschuwingen over het eten van cholesterol zijn grotendeels gebaseerd op theoretische bezorgdheid.
Vervolgens werd in 2013 een belangrijke meta-analyse gepubliceerd in het
British Medical Journal , waarin acht klinische onderzoeken werden bekeken waarin cholesterol en uitkomsten van de voeding werden geanalyseerd. Van de bijna een half miljoen geïncludeerde personen was er geen verband tussen eiconsumptie en het risico op coronaire hartziekte of beroerte. (De trend liep anderszins in de richting van een beschermende associatie met eiergerechten.) Dit onderzoek is misschien niet het laatste woord, maar het is het beste bewijs dat we tot nu toe hebben en het is het beste dat we hebben ‘ zal waarschijnlijk al heel lang bestaan.
Het is deze meta-analyse, de meesten geloven, dat uiteindelijk de voedingscommissie van de regering is overgehaald om eindelijk haar aanbevelingen te veranderen.
Deze informatie is compatibel met wat we weten over cholesterolmetabolisme
We weten al jaren dat hartrisico’s specifiek geassocieerd zijn met LDL-cholesterolwaarden. Het zal je misschien verbazen te weten (en je vreest dat het voor veel artsen misschien een verrassing is om te weten) dat cholesterol in de voeding geen direct effect heeft op LDL-cholesterol.
Wanneer u een maaltijd met een hoog cholesterolgehalte eet, wordt het cholesterol dat via de darm wordt opgenomen, verpakt in chylomicronen (en niet in LDL-deeltjes), samen met de vetzuren uit uw voedsel.
De chylomicronen worden vervolgens in de bloedbaan afgegeven en ze leveren de vetzuren die u zojuist hebt gegeten aan de weefsels (spieren en vet). De restanten van chylomicron – waaronder
alle het opgenomen cholesterol in de voeding – worden voor verwerking naar de lever gebracht. Het cholesterol uit uw dieet wordt dan niet rechtstreeks aan de weefsels afgegeven en wordt niet direct in de LDL-deeltjes opgenomen. Over het algemeen worden chylomicronen volledig geklaard uit de bloedbaan binnen een uur of twee na een maaltijd. Dit is een reden waarom je moet vasten als je je bloedlipideniveaus laat meten – niemand is geïnteresseerd in het meten van het cholesterol in chylomicrons omdat chylomicron-cholesterol niet geassocieerd is met cardiaal risico. Dieetcholesterol kan in feite een impact hebben op het LDL-cholesterol, maar alleen indirect. Het is de taak van de lever om de "juiste" hoeveelheid cholesterol te synthetiseren op basis van de behoeften van het lichaam. (Het cholesterol dat door de lever wordt behandeld, wordt op lipoproteïnen geladen en komt in de bloedbaan terecht, waar het uiteindelijk LDL-cholesterol wordt.) Dus, als je veel cholesterol eet, wordt de lever geacht de synthese van cholesterol te verminderen – en de productie van cholesterol LDL-cholesterol – om te compenseren. Om nogmaals te zeggen, cholesterol in de voeding wordt niet rechtstreeks aan de weefsels afgegeven en wordt niet direct in LDL-deeltjes verpakt. De lever – dat grote regelgevende orgaan – zit tussen het cholesterol in de voeding en het LDL-cholesterol, en het is een van zijn taken om de productie van cholesterol aan te passen aan uw dieet, om het LDL-cholesterolgehalte normaal te houden. Daarom zou het geen grote verrassing moeten zijn voor artsen die de medische literatuur volgen en die het cholesterolmetabolisme begrijpen, om te leren dat cholesterol in de voeding geen belangrijke rol speelt bij het bepalen van het cardiovasculaire risico.
The Bottom Line
Wij, eierliefhebbers, verwelkomen het voedingspanel van de overheid in de 21e eeuw.
