Overzicht
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) wordt aangeduid met verschillende andere namen, waaronder:
- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- Complex regionaal pijnsyndroom
- Schouder-hand syndroom
- Causalgia
- Sudeck’s Atrofie
Oorzaken
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is RSD "een chronische pijnaandoening waarvan wordt aangenomen dat deze het gevolg is van disfunctie in het centrale of perifere zenuwstelsel." Volgens MedicineNet omvat RSD "irritatie en abnormale excitatie van zenuwweefsel, leidend tot abnormale impulsen langs zenuwen die de bloedvaten en de huid beïnvloeden."
Dierproeven tonen aan dat norepinephrine, een catecholamine dat vrijkomt uit sympathische zenuwen, het vermogen krijgt om pijnpaden te activeren na weefsel- of zenuwletsel, wat resulteert in RSD. Een andere theorie suggereert dat RSD, dat een verwonding volgt, wordt veroorzaakt door een immuunrespons en symptomen die gepaard gaan met ontsteking (roodheid, warmte, zwelling). Van RSD wordt niet gedacht dat het één oorzaak heeft, maar eerder meerdere oorzaken die vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Triggers
Er kunnen tal van triggers zijn voor RSD, waaronder:
- letsel of trauma
- chirurgie
- degeneratieve artritis van de nek
- schouderproblemen
- hartziekte
- beroerte
- diabetes
- kanker
- infectie
- hersenziekten
- schildklieraandoeningen
- carpaal tunnel
- gordelroos
- bepaalde medicijnen
Bij naar schatting een derde van de patiënten met RSD is er geen bijbehorende trigger.
Symptomen
RSD treft meestal een van de ledematen (arm, been, hand of voet). Het primaire symptoom van RSD is intense, aanhoudende pijn.
Volgens NINDS omvat de lijst met symptomen die verband houden met RSD:
- brandende pijn
- verhoogde huidgevoeligheid
- huidtemperatuursveranderingen (warmer of koeler dan tegenovergestelde extremiteit)
- huidskleurveranderingen (vlekkerig, paars, bleek, rood)
- huidtextuurveranderingen (glanzend, dun, bezweet)
- veranderingen in de nagel- en haargroeipatronen
- stijfheid en zwelling in de aangetaste gewrichten
- verminderd vermogen om de getroffen extremiteit te verplaatsen
Pijn kan zich uitbreiden naar een groter gebied (dat wil zeggen van vinger naar hele arm) en kan zich verspreiden naar de tegenovergestelde extremiteit (dwz van linkerarm naar rechterarm). Emotionele stress kan de symptomen verergeren.
Sommige deskundigen suggereren dat er drie stadia van RSD zijn, waarbij zich progressieve veranderingen voordoen in de huid, spieren, gewrichten, ligamenten en botten van het getroffen gebied. De progressie is echter niet bevestigd door klinische studies.
Fasen
Fase 1
- duurt 1 tot 3 maanden
- ernstige, brandende pijn
- spierspasmen
- gewrichtsstijfheid
- snelle haargroei
- huidskleur en temperatuurveranderingen
Stadium 2
- duurt van 3 tot 6 maanden
- pijn die intenser wordt
- zwelling
- verminderde haargroei
- nagels die gebarsten, broos, gegroefd, vlekkerig zijn
- zacht geworden botten
- stijve gewrichten
- zwakke spiertonus
Stadium 3
- onomkeerbare veranderingen van huid en bot
- pijn is continu
- spieratrofie
- ernstig beperkte mobiliteit
- spiercontracties en pezen (ledematen kunnen worden gedraaid)
Diagnose
De klinische geschiedenis van een patiënt (tekenen en symptomen) is de belangrijkste factor bij het diagnosticeren van RSD. De diagnose wordt bemoeilijkt omdat veel van de symptomen elkaar overlappen met andere aandoeningen.
Er is geen specifieke bloedtest of andere diagnostische tests voor RSD.
Röntgenfoto’s kunnen dunner worden van botten (osteoporose) en nucleaire botscans kunnen kenmerkende opnamepatronen vertonen die helpen om RSD te diagnosticeren.
Behandelingen
De behandeling is gericht op het verlichten van pijnlijke symptomen die gepaard gaan met RSD. De behandeling kan bestaan uit:
- fysiotherapie en beweging
- psychotherapie om stress, angst en depressie te verlichten
- sympathische zenuwblokkades
- chirurgie inclusief sympathectomie (beschouwd als controversieel)
- ruggenmergstimulatie
- intrathecale geneesmiddelenpompen
- medicijnen waaronder:
- actuele pijnstillers
- anti-epileptica
- antidepressiva
- corticosteroïden
- opioïden
Is Enbrel vaak gebruikt voor de behandeling van RSD?
Enbrel behoort tot de TNF-blokkers die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis.
Op de vraag of het ook wordt gebruikt om RSD te behandelen, merkte de Reumatoloog Scott Zashin MD op: "Enbrel is niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van RSD. Studies hebben enig voordeel aangetoond bij de behandeling van zenuwontsteking, omdat RSD wordt gevoeld als een neurologische component. nuttig zijn en het proberen waard zijn. Deze aandoening kan soms moeilijk te behandelen zijn met standaardtherapieën. "
Celebrity kondigt slag aan met RSD
Voormalig Amerikaans idool rechter en beroemdheid Paula Abdul kondigde aan dat na een 25 jaar durende strijd met chronische pijn, geplaagd door een cheerleading-ongeluk toen ze 17 jaar oud was, bij haar de diagnose RSD werd gesteld.
De media-aandacht wordt besteed aan de medische strijd van Abdul die RSD tijdelijk op voorpagina’s en tijdschriftomslagen plaatste. RSD behoort tot de 100 soorten artritis en reumatische aandoeningen. Geschat wordt dat tussen de 500.000 en 750.000 mensen RSD hebben.
