Patent ductus arteriosus, of PDA, is een aangeboren hartafwijking die vaak voorkomt bij te vroeg geboren baby’s waarin de ductus arteriosus (een bloedvat dat de longslagader verbindt met de dalende aorta) niet sluit.
Als dit gebeurt, kan een deel van het bloed van de baby de longen omzeilen. Indien onbehandeld, kan PDA leiden tot pulmonale hypertensie, hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag) en congestief hartfalen.
PDA beïnvloedt bijna de helft van alle microvijanden (geleverd vóór 26 weken of minder dan een pond) en 15% van de preemies die geboren zijn na 30 weken. Weinig laat-te vroeg geboren baby’s hebben een PDA.
Hoe Patent Ductus Arteriosus gebeurt
Vóór de geboorte wordt het bloed van een baby geoxygeneerd door de placenta en niet door de longen. Hierdoor is het ademhalingssysteem van de foetus heel anders dan dat van een pasgeborene.
Bij foetussen gaat een kleine hoeveelheid bloed direct in de met vocht gevulde longen om ze te voeden. De rest wordt verdeeld naar het lichaam als bloed wordt gekanaliseerd door de ductus arteriosus, in de aorta en uit het hart.
Bij de geboorte verandert de ademhalingsfunctie: de baby begint lucht in te ademen en het bloed dat naar de longen wordt getransporteerd, wordt geoxygeneerd. In dit stadium moet de ductus arteriosus sluiten. Wanneer dat niet het geval is, gaat een deel van het gedeoxygeneerde bloed de long om en wordt het omgeleid naar de aorta waar het in gedeoxygeneerde vorm naar het lichaam wordt gepompt.
Symptomen van Patent Ductus Arteriosus
Een hartgeruis is meestal het eerste teken van PDA-pasgeborenen. Een kleine PDA kan geen aanzienlijke problemen veroorzaken, dus wordt deze meestal niet behandeld. Wanneer de PDA groter is, kan dit echter leiden tot meer significante symptomen, waaronder:
- Lethargie en zwakte
- Snelle of moeizame ademhaling
- Bounding (zeer sterke) pols
- Tachycardie (een hartslag die de normale rustfrequentie overschrijdt)
- Cyanose (a blauwe huidkleur door een gebrek aan zuurstof), voornamelijk in de onderste ledematen
- dyspnoe (kortademigheid)
- slechte voeding
- gewichtsverlies
- mislukking
diagnose en behandeling van patentductus Arteriosus
Als een PDA wordt vermoed, een echocardiogram van het hart zal meestal worden uitgevoerd. De techniek, ook bekend als een cardiale echo, maakt gebruik van geluidsgolven om bewegingen in het hart vast te leggen. Er kan ook een thoraxfoto worden besteld (aangezien grote PDA’s een vergroting van het hart kunnen veroorzaken).
Als de diagnose wordt gesteld, zullen de meeste kleine PDA’s zelfstandig worden gesloten. Als de PDA symptomen veroorzaakt, kan de arts ervoor kiezen om te behandelen met IV-medicijnen zoals NeoProfen (een speciale vorm van ibuprofen) of indomethacine.
Voor diegenen die pulmonale hypertensie ervaren, kan een vochtbeperkt dieet worden voorgeschreven om de overmatige hoeveelheid vloeistof te voorkomen die onnodige druk op het hart kan uitoefenen.
In sommige gevallen kan een operatie vereist zijn. Voor baby’s die een operatie nodig hebben, kan een relatief gebruikelijke procedure, PDA ligatie-operatie genaamd, worden uitgevoerd. De meeste hebben geen openhartoperatie nodig, maar gebruiken in plaats daarvan een katheter die is ingebracht in de dij slagader of ader om de opening op afstand te sluiten.
