Hemorragische cystitis is een ontsteking van de blaas die leidt tot pijn en hematurie, of bloed in de urine. Er zijn een aantal redenen waarom een persoon met leukemie of lymfoom risico loopt op het ontwikkelen van hemorragische cystitis.
Oorzaken
De meest voorkomende klasse van chemotherapie-middelen die hemorragische cystitis veroorzaken, zijn de alkylerende stoffen, cyclofosfamide en ifosphamide.
Dit zijn geneesmiddelen die vaak worden gebruikt bij de behandeling van bloed- en beenmergkankers, zoals leukemie en lymfoom. Andere minder vaak voorkomende stoffen zijn temozolamide, bleomycine en doxorubicine. Hemorragische cystitis kan ook om andere redenen niet worden veroorzaakt door alkylerende stoffen bij de behandeling van kanker.
Wanneer het lichaam cyclofosfamide of ifosphamide afbreekt, ontstaat een bijproduct dat acroleïne wordt genoemd, dat door de nieren uit het bloed wordt gefilterd en hoog in de urine in de blaas wordt geconcentreerd. Dit irriteert de bekleding van de blaas, wat leidt tot het ongemak van cystitis en zweren die ernstige bloedingen kunnen veroorzaken. De incidentie van hemorragische cystitis is ongeveer zes procent bij mensen die beenmergtransplantatie ondergaan en die een hoge dosis cyclofosfamide krijgen. Ifosphamide is in sommige studies in verband gebracht met een hogere incidentie van hemorragische cystitis.
Bepaalde virussen, zoals adenovirus, BK-virus en JC-virus, kunnen ook hemorragische cystitis veroorzaken.
Mensen met een verlaagd immuunsysteem hebben een hoger risico op deze aandoeningen, vooral degenen die herstellen van beenmerg of stamceltransplantatie.
Ten slotte is irritatie van de blaas door blootstelling aan bestraling ook een oorzaak van hemorragische cystitis bij kankerpatiënten.
Symptomen
Als u ooit het ongemak van een ernstige urineweginfectie heeft ervaren, heeft u een idee van de aard van sommige van de symptomen van hemorragische cystitis.
Deze symptomen zijn:
- Hematurie (bloed in de urine)
- Abdominaal ongemak
- Pijn of brandend gevoel bij het passeren van uw urine
- Het gevoel alsof u uw blaas niet kunt legen
- Verlies van blaascontrole (incontinentie)
- Frequente of dringende noodzaak om uw blaas
- Meerdere keren per nacht opstaan om te plassen
U kunt ook andere symptomen hebben, zoals vermoeidheid door bloedarmoede of vage pijn in de onderbuik, boven het schaamgebied van het bekken.
Risicofactoren
Er zijn een paar redenen waarom mensen met leukemie of lymfoom mogelijk meer vatbaar zijn voor hemorragische cystitis. Deze risicofactoren zijn onder andere:
- Het ontvangen van cyclofosfamide of ifosphamide als onderdeel van uw chemotherapieschema
- Stralingsbehandeling in het bekkengebied
- Verlaagd immuunsysteem waardoor u gevoeliger bent voor frequente urineweginfecties of virussen
- Veelvuldig gebruik van antibiotica
- Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie )
Behandeling
Hemorrhagische cystitis kan leiden tot ernstig bloedverlies en wordt zeer serieus genomen. Open zweren in de blaas kunnen een portaal vormen voor bacteriën die in je bloedbaan terechtkomen. Het kan ook leiden tot blijvende littekens van de bekleding van de blaas, die verstopping van de urinewegen of blaasvernauwing kunnen veroorzaken. Daarom is een snelle behandeling van deze aandoening noodzakelijk.
De behandeling kan bestaan uit:
- Symptoomverlichting en pijnbeheersing
- Bloedplaatjestransfusies om het bloeden te beheersen
- Bloedtransfusies als het bloeden bloedarmoede heeft veroorzaakt
- Antibioticum of antivirale therapie als de oorzaak van de cystitis infectieus van aard is
- Irrigatie van de blaas met een zoutoplossing oplossing om stolsels te voorkomen, of medicijnen om het bloeden te beheersen
Preventie
De beste manier om hemorragische cystitis te behandelen is om te voorkomen dat dit gebeurt in de eerste plaats. Als u wordt geïdentificeerd als een hoog risico op het ontwikkelen van deze complicatie, zal uw zorgteam waarschijnlijk enkele preventieve maatregelen nemen. De meeste van deze interventies werken door de hoeveelheid tijd te verminderen dat de bekleding van uw blaas wordt blootgesteld aan acroleïne of andere irriterende stoffen.
Ze kunnen:
- Een medicijn toedienen genaamd MESNA (2-Mercaptoethaansulfonaatnatrium), dat uw blaas beschermt tegen de effecten van acroleïne. Dit medicijn wordt intraveneus toegediend, in een afzonderlijke zak of toegevoegd aan de werkelijke zak met chemotherapie
- Geef veel intraveneuze vloeistoffen om de chemo sneller door je blaas te laten gaan
- Probeer je chemotherapie vroeg op de dag te geven, zodat je een kans hebt om het uit je blaas te halen voordat je de nachtrust neemt
- Stimuleer om minstens elk uur te plassen
- Dien diuretica toe, die ervoor zorgen dat de urine blijft stromen om de chemo uit je blaas te verwijderen
- Plaats een urinekatheter zodat de chemo continu wordt verwijderd uw blaas voordat het de kans heeft om ulceratie te veroorzaken
Wanneer moet u met uw arts praten
Neem contact op met uw zorgteam als:
- u bloed in uw urine hebt
- u ontwikkelt koorts of koude rillingen
- u hebt urinaire symptomen die u ongemakkelijk maken
- U hebt vragen over de symptomen die u ervaart
Conclusie
Hemorragische cystitis is een aandoening die ernstige bloedingen en per blijvende blaasschade indien niet behandeld. Er zijn veel factoren die ervoor zorgen dat leukemie- en lymfoompatiënten een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van hemorragische cystitis. Gelukkig zijn er manieren om te helpen voorkomen dat deze aandoening optreedt, en manieren om het te behandelen als het zich toch voordoet.
Zoals met elk lastig symptoom, moet u contact opnemen met uw zorgverlener als u zich zorgen maakt over hoe u uw urine passeert.
