Een osteofyt is een zachte benige groei of afzetting, ook wel een botspoor genoemd. Ze groeien langzaam na verloop van tijd en hebben vaak geen symptomen. Ze kunnen pijn veroorzaken als ze op andere structuren botsen of zo groot worden dat ze de beweging in een gewricht beperken. Ze worden ook wel osteochondrale knobbeltjes, osteochondrophyten en chondro-osteophyten genoemd.
Osteofyten bij artritis
Osteofyten ontwikkelen zich vaak in gewrichten die tekenen van degeneratie vertonen.
Ze worden geassocieerd met de meest voorkomende vorm van artritis, artrose. Hun aanwezigheid kan dienen om osteoartritis van andere soorten artritis te onderscheiden. Hoewel artrose degradatie van kraakbeen betreft, is er ook hermodellering van het subchondrale bot in het gewricht, waaronder het vormen van botsporen.
Vorming van osteophyten
Technisch gesproken is een osteofyt een met fibrocartilage afgedekte benige uitgroei die voortkomt uit voorlopercellen in het periost, het weefsel dat de botten vormt en de cellen bevat die nieuw bot vormen. Transformerende groeifactor β speelt een rol bij hun ontwikkeling.
Een osteofyt ontwikkelt zich wanneer het resterende kraakbeen in een beschadigde verbinding een reparatie probeert nadat er elders in het gewricht kraakbeenverlies is. Het heeft de neiging zich te vormen in het gezamenlijke compartiment waar sprake is van kraakbeenverlies, wat suggereert dat het een gelokaliseerd evenement is. Osteofytvorming stabiliseert het beschadigde gewricht.
Dat gezegd hebbende, precies hoe ze zich vormen en wat hun vorming stimuleert is niet volledig begrepen. Osteofyten kunnen zich ook ontwikkelen zonder expliciete kraakbeenschade.
Locatie van osteofytische vorming
Er kunnen zich marginale osteophyten ontwikkelen aan de rand of rand van een gewricht. Centrale osteophyten zijn het meest prominent in de heup en de knie.
Osteophyten kunnen ook worden aangetroffen in het ruggenmerggebied, waar ze worden geassocieerd met rug- of nekpijn en worden beschouwd als een veel voorkomend teken van degeneratieve artritis (artrose). In de wervelkolom kan een osteofyt of botspoor zenuwaanvallen veroorzaken (compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels) op het neuroforamen (de lege ruimte links en rechts van elke wervel waardoor de zenuwen van het ruggenmerg naar andere delen kunnen gaan) van het lichaam). Zintuiglijke symptomen in deze situatie zijn onder meer pijn, gevoelloosheid, branderigheid en pinnen en naalden in de extremiteit die worden gediend door de aangedane spinale zenuwwortel. Motorische symptomen omvatten spierspasmen, krampen, zwakte of verlies van spiercontrole in een bijbehorend lichaamsdeel. De osteofyt zelf is niet pijnlijk, maar de locatie en dus het effect op andere structuren van het lichaam kan pijn veroorzaken.
Risicofactoren voor osteofytische vorming
Bepaalde factoren en omstandigheden worden beschouwd als bijdragend tot osteofytvorming. Deze omvatten:
- Verhoogde leeftijd
- Schijfafbraak
- Gewrichtsdegeneratie
- Sportblessure of ander gewrichtsschade
- Slechte houding
- Genetica
- Aangeboren skeletafwijkingen
Diagnose Osteofyten
Osteofytvorming in de hand kan worden gediagnosticeerd door een lichamelijk onderzoek van het proximale interphalangeale gewricht ( PIP), distaal interfalangeale gewricht (DIP) en eerste carpometacarpale gewricht (CMC).
Simpel gezegd, in de hand, kan een bult of knobbel zichtbaar zijn tijdens een lichamelijk onderzoek.
Voor andere gewrichten kan de aanwezigheid van een osteofyt worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto’s of MRI- of CT-scan. Als röntgenfoto’s werden uitgevoerd op iedereen ouder dan 50 jaar, zouden de meeste enig bewijs van osteofytvorming vertonen. Toch produceren de meeste osteofyten geen symptomen. Slechts ongeveer 40 procent van de mensen met osteofyten ontwikkelt symptomen die behandeling vereisen.
Behandeling van osteofyten
De aanwezigheid van een osteofyt alleen is niet klinisch significant tenzij geassocieerde symptomen worden ervaren. De behandeling kan bestaan uit:
- fysiotherapie
- NSAID’s (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen)
- pijnstillers (pijnstillers)
- steroïde injecties
- chirurgie: in de wervelkolom kan verwijdering van een osteofyt noodzakelijk zijn voor directe decompressie van de zenuwaanvaring of om de kanaalbundelbreedte te vergroten om knijpen door de osteofyt te verminderen.
Doorgaans wordt de conservatieve behandeling als eerste geprobeerd. Chirurgie is gereserveerd voor mensen met ernstige symptomen. Activiteit heeft de neiging om de pijn geassocieerd met een osteofyt te verhogen, terwijl rust helpt om pijn te verminderen.
