Wanneer conservatieve behandelingen van osteoartritis of andere vormen van artritis de pijn niet bevredigend verlichten en de functie van het aangetaste gewricht herstellen, is het misschien tijd om gewrichtschirurgie te overwegen. Maar welke chirurgische optie moet u overwegen? Welke chirurgische ingreep zou uw pijn het meest effectief verlichten en de mobiliteit verbeteren?
Het is het beste om meer te weten te komen over de verschillende soorten gewrichtschirurgie en uw opties te begrijpen.
Wanneer de meeste patiënten denken aan een gewrichtschirurgie, denken ze aan een totale gewrichtsvervanging. Maar er zijn andere procedures die u moet weten. Er is arthroscopische chirurgie, hip resurfacing, arthrodesis (fusie), een minimaal invasieve vervanging voor de heup en knie, unicompartimentele knie-operatie, en, natuurlijk, osteotomie van de knie of heup. Hier zullen we ons concentreren op osteotomie.
Osteotomie verklaard
Osteotomie is een chirurgische procedure waarbij sprake is van botten snijden. De chirurg verwijdert een stukje bot in de buurt van het beschadigde gewricht. De procedure moet leiden tot een verschuiving van het gewicht van het gebied waar sprake is van kraakbeenschade tot een gebied waar er meer normaal of gezond kraakbeen is.
Bij artrose is de beschadiging meestal groter op het binnenste deel van de knie. Met knieosteotomie voor artrose van de binnenknie verwijdert de chirurg het bot van de buitenkant van het onderbeen in de buurt van de knie.
Als gevolg hiervan kantelt de patiënt zijn lichaamsgewicht naar de buitenkant en weg van het inwendige beschadigde kraakbeen. Als een osteotomie wordt uitgevoerd voor osteoartritis van de buitenste knie, wordt de procedure omgekeerd en bot wordt gesneden aan de binnenkant van het onderbeen nabij de knie.
Tijdens de osteotomieprocedure, hervormt de chirurg ook de tibia (scheenbeen) of het femur (dijbeen) om de uitlijning van de knie te verbeteren.
Uiteindelijk maakt de procedure het mogelijk dat het gewicht gelijkmatiger over het gewrichtskraakbeen wordt verdeeld. Osteotomie verplaatst het gewricht chirurgisch opnieuw, waarbij de mechanische as zich op een afstand van het beschadigde kraakbeen bevindt. Zodra de wig van het bot is verwijderd, brengt de chirurg de botten die bij elkaar blijven en gebruikt pinnen of nietjes om ze vast te zetten. Een immobilisatie gietsel of interne platen worden soms ook gebruikt voor stabiliteit.
Wie is een kandidaat voor osteotomie?
Over het algemeen worden mensen die jonger zijn dan 60 jaar, actief en overgewicht worden beschouwd als geschikte kandidaten voor osteotomie. De patiënt moet ook beschikken over:
- ongelijke gewrichtsschade
- misvormbaarheid die corrigeerbaar is
- geen tekenen van ontsteking
De voordelen van osteotomie
Beslissen welke chirurgische ingreep moet ondergaan is niet altijd eenvoudig of duidelijk. Weten wat je als eindresultaat kunt verwachten, kan helpen.
Pluspunten:
- verlicht pijn
- kan de progressie van osteoartritis vertragen
Nadelen:
- kan ervoor zorgen dat het gewricht niet symmetrisch lijkt
- kan de totale gewrichtsvervanging als een eventualiteit achterlaten
Het is ook belangrijk om te beseffen dat totale gewrichtsvervanging na osteotomie een grotere uitdaging is voor de chirurg. Gebruikelijke chirurgische complicaties zijn ook mogelijk met osteotomie.
Herstel van osteotomie
Afhankelijk van de complexiteit van de procedure en de sterkte van de individuele patiënt, zijn krukken nodig tussen 1 en 3 maanden.
Patiënten hebben mogelijk ook een cast of spalk gedurende 4 tot 8 weken. Fysiotherapie, beenversterkende oefeningen en lopen maken deel uit van het volledige revalidatieprogramma. Terwijl sommige chirurgen voorspellen dat een terugkeer naar volledige activiteiten mogelijk is na 3 tot 6 maanden, beweren anderen dat het tot een jaar kan duren om zich aan te passen aan de gecorrigeerde positie van de knie na knieosteotomie.
