Bros diabetes, ook wel labiele diabetes genoemd, is een term die wordt gebruikt om moeilijk te reguleren type 1 diabetes te beschrijven. Mensen met brosse diabetes ervaren vaak grote schommelingen in de bloedsuikerspiegel (glucose) die snel van te hoog (hyperglycemie) naar te laag (hypoglycemie) kunnen gaan of omgekeerd …
Andere aandoeningen gerelateerd aan broze diabetes
Brosse diabetes kan worden veroorzaakt door emotionele benauwdheid (waaronder depressie en stress), eetstoornissen, gastro-intestinale absorptieproblemen, waaronder vertraagde maaglediging (gastroparese), coeliakie, geneesmiddelinteracties, problemen met insulineabsorptie of hormonale storing.
Mensen met een ernstig lage bloedsuikerspiegel kunnen ook problemen hebben met hun schildklier (hypothyreoïdie) en bijnieren (bijnierinsufficiëntie). Behandeling van deze aandoeningen kan leiden tot de oplossing van brosse diabetes.
Verschil tussen brosse en stabiele diabetes
De bloedsuikerspiegel van mensen met stabiele diabetes kan af en toe fluctueren. Deze fluctuaties komen echter niet vaak voor en hebben – in tegenstelling tot brosse diabetes – geen invloed op het vermogen om regelmatige activiteiten in het dagelijks leven uit te voeren.
Wie krijgt brosse diabetes en waarom?
Breekbare diabetes is relatief zeldzaam. Volgens het National Institute of Health (NIH) ervaart slechts een klein deel van de mensen met type 1-diabetes de frequente schommelingen van de bloedglucose die als ‘broos’ worden beschreven. Het treft ongeveer 3/1000 insuline-afhankelijke mensen met diabetes, voornamelijk jonge vrouwen, bij vrouwen met overgewicht is de kans groter dat ze worden beïnvloed. De meeste mensen met broze diabetes hebben de neiging om tussen de 15 en 30 jaar oud te zijn.
Daarnaast lopen mensen met psychische problemen, zoals stress en depressie, het grootste risico om brosse diabetes te ervaren. In sommige gevallen leiden deze psychologische problemen ertoe dat zij zelfzorg voor hun diabetes verwaarlozen. Ze kunnen bijvoorbeeld stoppen met het handhaven van een gezond dieet of kunnen hun bloedsuikerspiegel niet reguleren.
Naarmate de controle van de bloedsuikerspiegel afneemt, compliceren metabolische onevenwichtigheden de onderliggende psychologische problemen nog steeds en verergeren ze vaak, waardoor een herhaalde cyclus van brosse diabetes ontstaat.
Een kleine studie documenteerde dat mensen met brosse diabetes een grotere hormonale reactie op stress hebben dan diegenen wiens diabetes niet broos is. Deze psychologisch-hormonale connectie kan de ontwikkeling van brosse diabetes beïnvloeden.
Brosse diabetes en het gezin
De persoon met brosse diabetes wordt vaak gehospitaliseerd, mist werk en heeft vaak te kampen met psychische problemen. Al deze factoren plaatsen extra emotionele en financiële stress voor familieleden.
Wat kunt u doen als u of iemand van wie u houdt brosse diabetes heeft?
Het identificeren en corrigeren van de onderliggende problemen, fysiologisch of psychologisch, is essentieel voor de behandeling van brosse diabetes. Bloedonderzoek kan helpen om de oorzaak van glucose-instabiliteit te bepalen. Als bloedglucose normaal reageert op diabetesmedicijnen in een gecontroleerde omgeving (zoals bij een patiënt in het ziekenhuis), moet men op zoek gaan naar milieu-, psychologische of gedragsoorzaken.
Hoewel er misschien een fysiologische verklaring voor brosse diabetes is, is dat slechts een van de mogelijke verklaringen voor gedrag / milieu, en het diagnosticeren van een psychologische oorzaak van brosse diabetes kan vaak een langdurig en uitdagend proces zijn.
Als wordt vastgesteld dat de oorzaak psychisch is, kan de behandeling bestaan uit het onderzoeken en proberen de stress van de situatie van de persoon te verminderen. Het is nuttig om een psychologieprofessional te raadplegen bij het evalueren en behandelen van deze patiënten. Psychotherapie heeft bewezen effectief te zijn bij de behandeling van brosse diabetes.
Patiënten met brosse diabetes kunnen soms worden overgeplaatst naar een ander diabeteszorgteam of centrum voor een nieuwe start voor het beheer van hun diabetes. Overschakelen naar een speciaal diabetescentrum kan soms helpen om de cyclus van brosse diabetes te doorbreken.
Behandeling van brosse diabetes vergt soms een langdurig verblijf in een ziekenhuis van enkele weken met intensieve monitoring van voedsel, glucose en insuline.
Hoe meer informatie u hebt, hoe beter
Hoe meer informatie u heeft over uw bloedsuikers, des te beter u uw medicijnen kunt behandelen en de frequentie van bloedglucose-excursies kunt verminderen. Voor veel mensen met type 1 diabetes kan dit betekenen het dragen van een continue glucosemonitor en het gebruik van een insulinepomp.
Continue glucosemeters kunnen u helpen te identificeren wanneer uw bloedsuikerspiegel daalt of stolt, zodat u de nodige stappen kunt nemen om uw suiker onder controle te krijgen.
Insulinepompen kunnen de insulinedosering veel preciezer maken. Ze proberen te achterhalen hoe een normaal functionerende alvleesklier zou werken: de hele dag door een kleine hoeveelheid insuline toedienen om de behoefte van het lichaam aan insuline te dekken en grotere doses insuline af te geven wanneer een persoon koolhydraten inneemt voor maaltijden. Deze pompen doen niet al het werk voor u, u moet nog steeds in staat zijn koolhydraten te tellen en uw bloedsuikerspiegel in de gaten te houden, maar bij correct gebruik kunnen zij ons in staat stellen om de insulinebehoeften beter te beheren dan insuline-injecties.
Een andere optie, als u daarvoor in aanmerking komt, is misschien eilandceltransplantatie. Eilandceltransplantatie, met name allo-transplantatie, wordt momenteel gebruikt bij een zeer selecte populatie van mensen met type 1 diabetes die het heel moeilijk hebben om hun bloedsuikers te beheren of die een ernstig geval van hypoglykemie niet weten. Transplantaties worden alleen uitgevoerd in klinische onderzoeksziekenhuizen die zijn goedgekeurd door de FDA.
Bronnen:
