TNF-tumoren (tumornecrosefactor) werden geblokkeerd een behandelingsoptie voor patiënten met reumatoïde artritis of bepaalde andere inflammatoire artritis, te beginnen in 1998 toen Enbrel (etanercept) door de FDA was goedgekeurd. Verschillende andere biologische geneesmiddelen zijn sindsdien goedgekeurd en op de markt gebracht.
TNF-blokkers zijn onder meer Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol).
Er zijn ook andere biologische geneesmiddelen, zoals Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) en Kineret (anakinra) die niet op TNF zijn gericht.
Als u wordt behandeld met een TNF-blokker, kan het op enig moment nodig zijn over te schakelen naar een andere TNF-blokker of een ander biologisch geneesmiddel. Passende redenen voor overstappen kunnen zijn:
- Onvoldoende respons op behandeling
- Ongewenste bijwerkingen van behandeling
- Verminderde effectiviteit na verloop van tijd
We vroegen reumatoloog Scott J. Zashin, M.D. een paar vragen over het overschakelen van uw TNF-blokker.
- Is het voor een patiënt mogelijk om een betere reactie op een andere TNF-blokker te krijgen of zijn ze allemaal hetzelfde?
- Kan een patiënt teruggaan naar een TNF-blokker nadat hij gestopt is?
Dr. Zashin antwoordde: "Ten minste 70% van de patiënten met reumatoïde artritis die een van de TNF-blokkers starten, krijgt een significante verbetering in hun toestand. Nog meer patiënten zullen baat hebben bij methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) of een andere DMARD (ziekte- modificerende anti-reumatische medicatie) wordt gecombineerd met een TNF-blokker.
Als een patiënt na 3 maanden niet op de oorspronkelijke TNF-blokker reageert, vergroot de overschakeling naar een andere de kans op uitkering. Zelfs als een patiënt niet op twee van de TNF-remmergeneesmiddelen, kan het nog steeds nuttig zijn om een derde te proberen. "
In feite concludeerden de onderzoeksresultaten (gepubliceerd in juni 2010 in de reumatologie) dat patiënten met spondyloartritis die niet reageerden op Enbrel van Remicade als het eerste middel, na het overschakelen op Humira reageerden, ongeacht de reden waarom ze waren overgestapt.
Een ander interessant onderzoek, gepubliceerd in Clinical and Experimental Rheumatology in 2013, toonde aan dat patiënten met spondyloartritis langer met TNF-blokkers konden werken dan patiënten met reumatoïde artritis, voornamelijk als gevolg van de subgroep patiënten met de ziekte van Bechterew. Met zowel reumatoïde artritis als spondyloartritis konden patiënten langer vasthouden aan Enbrel en Humira in vergelijking met Remicade.
Dr. Zashin voegde toe: "De meeste reumatologen hebben Kineret niet vaak gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen vanwege de verminderde effectiviteit en noodzaak om dagelijks te injecteren.Kineret is echter zeer nuttig geweest bij die patiënten bij wie de diagnose systemische vorm van juveniele artritis werd gesteld , de ziekte van Still. "
Ook, volgens Dr. Zashin, kunnen patiënten die gestopt zijn met de behandeling met Enbrel en Humira zonder zorgen op het medicijn terugkomen, degenen die voor een langere periode buiten Remicade zijn geweest, lopen het risico van infusiereacties die gevaarlijk kunnen zijn. .
