De kransslagaders zijn de bloedvaten die bloed aan het myocard leveren (hartspier). Omdat het voortdurend moet werken (in tegenstelling tot andere spieren in het lichaam, die vaak in rust zijn), heeft de hartspier een zeer hoge behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen en vereist daarom een zeer betrouwbare, continue toevoer van bloed. De kransslagaders zijn ontworpen om de continue bloedtoevoer te leveren die nodig is om het hart goed te laten werken.
Als de bloedstroom door de kransslagaders gedeeltelijk geblokkeerd raakt, kan de hartspier bloedarmoede worden (zuurstofverlies), een aandoening die vaak angina pectoris veroorzaakt en een afname van de spierfunctie (gemanifesteerd door zwakte en dyspneu). Als de bloedstroom volledig geblokkeerd raakt, kan de door de geblokkeerde slagader geleverde hartspier infarct of celdood lijden. Dit wordt een hartinfarct of een hartaanval genoemd.
Anatomie van de coronaire slagaders
De twee belangrijkste kransslagaders, de rechter kransslagader (RC) en de linker hoofd (LM) kransslagader, voortkomend uit de aorta (de belangrijkste slagader) net voorbij de aortaklep van het hart.
De LM-slagader vertakt zich snel in twee grote slagaders – de linker voorste aflopende slagader (LAD) en de circumflex-slagader (Cx). De hartspier zelf wordt dan geleverd door een van deze drie belangrijkste kransslagaders: de LAD, de Cx en de RC. De afbeelding (hierboven) toont de RC en de LAD-slagaders.
(De Cx-slagader wordt weergegeven door een spookachtige schaduw achter het hart.)
De RC-slagader wordt links van de figuur weergegeven en loopt rond de rand van het hart. Het lange segment van de RC dat in deze afbeelding naar het uiterste puntje van het hart gaat (de apex) wordt de posterior descend artery (PDA) genoemd.
Bij de meeste mensen (ongeveer 75%) komt de PDA los van de RC, zoals op deze foto. Dit wordt ‘right dominant’ genoemd. Echter, in 25% komt de PDA voort uit de Cx-slagader, die ‘links dominant’ wordt genoemd. Dit onderscheid is belangrijk, omdat (bijvoorbeeld) een hartaanval als gevolg van een blokkade in de RC in een recht dominant hart zal meer schade aanrichten dan in een links dominant hart.
De RC-ader en zijn takken leveren bloed aan het grootste deel van het rechteratrium, rechter ventrikel, sinusknoop en (bij de meeste mensen) het AV-knooppunt.
Als u terugkeert naar de afbeelding, worden de LAD en de vele takken weergegeven die zich naar de top van het hart begeven. De LAD levert het linker atrium en de belangrijkste delen van de linker hartkamer – de belangrijkste pompkamer van het hart. Dus een hartaanval als gevolg van een blokkade in de LAD veroorzaakt bijna altijd ernstige schade. Coronaire plaques in de LAD worden door cardiologen vaak aangeduid als "weduwnaars."
Het belang van de schade aan de hartspier tijdens een hartaanval hangt niet alleen af van de slagader maar ook van de locatie van de blokkade binnen de slagader. Een blokkade dicht bij de start van de slagader zal waarschijnlijk veel meer schade aanrichten dan een blokkade verderop in de slagader of in een van zijn kleine takken.
Als zich een hartaanval voordoet, kan permanente schade vaak worden voorkomen door onmiddellijke medische hulp, omdat er verschillende strategieën beschikbaar zijn om snel een geblokkeerde kransslagader te openen.
Bronnen:
