Cortisone is een krachtig ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van veel orthopedische aandoeningen. Wanneer het wordt toegediend door injectie op de plaats van een verwonding, kan het ontstekingen en pijn in de gewrichten van de enkel, elleboog, heup, knie, schouder, ruggengraat of pols verminderen. Zelfs de kleinere gewrichten van de handen en voeten kunnen soms profiteren.
Het lijkt dus redelijk om aan te nemen dat een cortisone-opname de ideale oplossing zou zijn om verwondingen aan de achillespees te behandelen, zoals tendinitis (peesontsteking) of bursitis (ontsteking van de met vocht gevulde zak die de hiel en Achillespees kussens ).
Maar het bewijsmateriaal heeft feitelijk aangetoond dat dit niet het geval is en dat de gevolgen van een cortisone-injectie veel groter kunnen zijn dan de baten.
Het effect van Cortison op het lichaam
Cortison-opnamen zijn bedoeld voor verlichting op de korte termijn van pijn die persistent en ernstig is. Afhankelijk van het gebruik kan de verlichting van zes weken tot zes maanden duren.
Het probleem met langdurig gebruik is dat de effecten van het medicijn na verloop van tijd afnemen naarmate het lichaam eraan gewend raakt. En als een persoon cortison blijft gebruiken als het enige middel van opluchting (in tegenstelling tot het ondergaan van fysiotherapie), kunnen de opnamen progressief – en soms snel – veroorzaken dat ligamenten, pezen en kraakbeen verzachten.
Dit is de belangrijkste zorg die we hebben met betrekking tot de achillespees. Aangezien deze pees moet buigen en intrekken wanneer we lopen, kan elke verweking de structuur doen scheuren, soms volledig. Het is niet alleen een ernstige verwonding maar een die vaak een operatie en langdurige revalidatie vereist.
Cortison debatteren in de achilleshiel
Hoewel de meeste gezondheidsautoriteiten het gebruik van cortisone-shots voor de behandeling van een Achilles-blessure afraden, ontdekte een recent onderzoek onder orthopedisch chirurgen dat maar liefst een derde hen hiervoor zal helpen. In tegenstelling tot een regelrecht verbod, geloven veel van deze chirurgen dat het verstandige gebruik van cortisone die eerder in de pees wordt geïnjecteerd, zijn plaats in behandeling heeft.
Anderen zijn het daar niet mee eens, in de overtuiging dat er geen duidelijke indicatie is van hoeveel cortison "te veel" is of hoe de behandeling moet variëren op basis van de mate van letsel. Voor deze artsen is het gebruik van cortisone hoogst subjectief en vatbaar voor fouten.
Deze overtuiging is grotendeels gesteund door het onderzoek naar het gebruik van cortisone bij sporters, een groep die inherent een hoger risico op achillespeesletsel heeft. Wat onderzoekers ontdekten was dat het medicijn vaak meer als een wondermiddel dan als een remedie functioneerde.
Hoe cortison de achillespees beïnvloedt
Bij een normale verwonding is ontsteking onderdeel van het genezingsproces waarbij de bloedvaten zich uitbreiden om het mogelijk te maken dat immuuncellen en stamcellen het gebied van schade overspoelen. Hierdoor wordt nieuw collageen neergelegd, beschadigd weefsel opnieuw gemodelleerd en wordt het letsel hersteld
Wanneer Cortison wordt geïnjecteerd, wordt dit proces stopgezet. Door de ontstekingsreactie te blokkeren, wordt ook het proces van cellulair herstel stopgezet. Dientengevolge blijven verzwakte weefsels gedurende langere tijd kwetsbaar, waardoor de persoon wordt blootgesteld aan herhaalde en vaak verergerende schade. Met een Achille peesruptuur kan de schade vaak permanent zijn.
De juiste keuze maken
In het algemeen moeten cortisone-injecties worden vermeden om een Achilles-blessure te behandelen.
Er zijn natuurlijk uitzonderingen. Ze kunnen worden geadviseerd als alle andere behandelingsopties zijn mislukt en de kwaliteit van leven van het individu aanzienlijk is verminderd.
Uiteindelijk moeten cortisone-opnames alleen worden overwogen als een persoon niet reageert op het volledige scala aan standaardtherapieën na een poging voor niet minder dan zes maanden. Dit omvat het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, activiteitsmodificatie, veranderingen in schoenen, hielliften, stretching en fysiotherapie.
Zelfs dan moet de beslissing om te behandelen met de nodige voorzichtigheid worden genomen, waarbij de voordelen van de behandeling worden afgewogen tegen de mogelijke bijwerkingen.
Als u iemand kent die een operatie heeft ondergaan om een Achilles-ruptuur te herstellen, begrijpt u waarom dit zo belangrijk is. De rehabilitatie van deze operatie is uitgebreid en je zou weken of maanden in een werpkist moeten zitten, waarna fysiotherapie nodig zou zijn om je bewegingsbereik volledig te herstellen. Alles bij elkaar genomen, kan het zes maanden duren om terug te keren naar volledige activiteit en meer dan een jaar voordat u volledig hersteld bent.
