Wat is het verschil tussen Medicare en Medicaid? Medicare is voor ouderen en gehandicapten, terwijl Medicaid voor de armen is (sommige mensen komen in aanmerking voor beide), maar de verschillen tussen Medicare en Medicaid zijn groter dan dat. Medicare en Medicaid verschillen in
- wie kan zich inschrijven
- wie beheert hen
- hoe ze werken
- hoe ze worden gefinancierd
- welke voordelen ze bieden aan wie
Wie krijgt Medicare vs Medicaid?
Ouderen en gehandicapten krijgen Medicare; arme mensen krijgen Medicaid. Als u zowel ouderen als armen of gehandicapten en armen bent, kunt u beide mogelijk krijgen.
Medicare
De meeste begunstigden van Medicare zijn 65 jaar of ouder, maar vanaf 2016 waren er meer dan 9 miljoen mensen (ongeveer 16 procent van de volledige Medicare-populatie) jonger dan 65 jaar met een Medicare-dekking. Deze personen kwamen in aanmerking voor Medicare omdat ze gehandicapt waren (in de meeste gevallen moet je twee jaar lang sociale uitkeringen voor arbeidsongeschiktheid ontvangen voordat je in aanmerking komt voor Medicare, maar er zijn uitzonderingen voor mensen met terminale nierziekte en amyotrofische laterale sclerose ).
U komt in aanmerking voor Medicare als u ten minste 65 jaar oud bent en u of uw echtgenoot de loonbelasting voor Medicare minstens 10 jaar heeft betaald. Of je nu rijk of arm bent, doet er niet toe; als je je loonbelasting hebt betaald en je bent oud genoeg, krijg je Medicare.
In dat geval krijg je Medicare Deel A gratis. En voor de meeste mensen zijn Medicare Part B premies ongeveer $ 130- $ 134 / maand in 2018 (je betaalt hogere premies voor Medicare Part B en Part D als je inkomen hoger is dan $ 85.000 / jaar voor een persoon, of $ 170.000 / jaar voor een getrouwd stel).
Als u ouder bent dan 65, maar geen Medicare-loonheffingen hebt betaald terwijl u jonger was, komt u mogelijk nog steeds in aanmerking voor Medicare. U betaalt echter hogere totale premies, omdat u de reguliere premie voor Deel B moet betalen, naast een premie voor Deel A.
Medicaid
Op grond van de Affordable Care Act komt u in aanmerking voor Medicaid als uw huishoudinkomen is minder dan 138 procent van het federale armoedeniveau.
Sommige staten hebben deze bepaling echter verworpen have en hebben hun Medicaid-status behouden zoals die was vóór de ACA, wat betekent dat u naast een laag inkomen ook een kind, een zwangere vrouw, ouderen moet zijn , blind, gehandicapt of een zeer lage ouder van minderjarige kinderen. Er zijn 19 staten waar Medicaid niet is uitgebreid om mensen tot 138 procent van het armoedepeil te dekken, en bij 18 van hen is er een dekkingsgat (dwz geen realistische dekkingsopties) voor kinderen zonder kinderen met een inkomen dat lager is dan het armoedeniveau .Deze grafiek toont de Medicaid-subsidiabiliteitsniveaus (op basis van het percentage van de federale armoede) voor verschillende bevolkingsgroepen in elke staat.
Wie gebruikt Medicare tegen Medicaid?
De federale overheid beheert het Medicare-programma. Elke staat heeft zijn eigen Medicaid-programma. Dat is waarom Medicare in principe in het hele land hetzelfde is, maar Medicaid-programma’s verschillen van staat tot staat.
Hoewel elke staat zijn eigen Medicaid-programma ontwerpt en beheert, moeten alle Medicaid-programma’s voldoen aan de normen die door de federale overheid zijn vastgesteld om federale fondsen te krijgen.
De Centres for Medicare en Medicaid Services, onderdeel van de federale overheid, beheert het Medicare-programma. Het houdt ook toezicht op het Medicaid-programma van elke staat om ervoor te zorgen dat het voldoet aan de minimale federale normen. Om belangrijke aanpassingen aan hun Medicaid-programma’s aan te brengen, moeten staten toestemming vragen aan de federale overheid via een vrijstellingsproces.
Hoe verschillen programma-ontwerpen van Medicare vs Medicaid?
Medicare is een
verzekering
programma, terwijl Medicaid een sociaal welzijn programma is. Medicare-ontvangers krijgen Medicare omdat ze ervoor hebben betaald via loonheffingen terwijl ze aan het werk waren en via maandelijkse premies zodra ze zijn ingeschreven. Medicaid-ontvangers hoeven nooit belasting te hebben betaald en de meesten betalen geen premie voor hun Medicaid-dekking (in sommige staten moeten Medicaid-medewerkers op de hogere kant van de in aanmerking komende inkomensschaal nominale premies betalen). In plaats daarvan biedt de belastingbetaler financiering aan Medicaid voor in aanmerking komende behoeftige mensen op een manier vergelijkbaar met andere sociale welzijnsprogramma’s zoals tijdelijke hulp voor behoeftige gezinnen, zuigelingenzuigelingen en kinderen en het aanvullende voedingsondersteuningsprogramma.
Hoe verschillen Medicare en Medicaid-opties?
Het Medicare-programma is ontworpen om Medicare-ontvangers meerdere dekkingsopties te bieden. Medicare bestaat uit verschillende subonderdelen, die elk een verzekering voor een ander type gezondheidszorg bieden. Medicare Part A is bijvoorbeeld hospitalisatieverzekering, Medicare Part B is een verzekering voor poliklinische en doktersdiensten en Medicare Part D is een op recept verkrijgbare geneesmiddelenverzekering.
Medicare-ontvangers kunnen kiezen uit verschillende soorten Medicare-verzekeringen in één keer, of slechts één type. Ze kunnen kiezen Medicare Advantage of originele Medicare. Het is gebruikelijk om Medicare-onderdelen A, B en D tegelijkertijd te gebruiken. Sommige mensen kiezen er echter voor om alleen Medicare Part A-dekking te hebben, zodat ze niet de maandelijkse premies voor Medicare Parts B en D hoeven te betalen (het is over het algemeen niet verstandig om dit te doen, tenzij je een andere verdienstelijke dekking hebt – anders, jij ‘ Je krijgt te laat een inschrijvingsboete wanneer je je uiteindelijk aanmeldt voor delen B en D, en de boete zal de rest van je leven op zijn plaats blijven).
In het verleden bood Medicaid-programma’s doorgaans niet veel keuze in termen van planontwerp. Maar vandaag maken de meeste staten gebruik van Medicaid managed care organizations (MCO’s). Als er meer dan één MCO-optie is in een bepaald deel van de staat, kunnen ingeschreven personen de optie kiezen die zij verkiezen.
Waar halen Medicare en Medicaid hun geld vandaan?
Medicare wordt deels betaald door de Medicare loonheffing, deels door de premies van Medicare-ontvangers en deels door algemene federale belastingen. De Medicare loonheffingen en premies gaan naar de Medicare Trust Funds. Rekeningen voor gezondheidszorg aan Medicare ontvangers worden betaald uit de Medicare Trust Funds.
Medicaid wordt gedeeltelijk gefinancierd door de federale overheid en gedeeltelijk gefinancierd door elke staat. Hoeveel de federale overheid bijdraagt aan de financiering van het Medicaid-programma van elke staat hangt af van het gemiddelde inkomen van de inwoners van die staat. De federale overheid betaalt gemiddeld ongeveer 63 procent van de totale Medicaid-kosten, maar het percentage varieert van 50 procent tot meer dan 75 procent, afhankelijk van de staat (rijkere staten betalen meer van hun eigen Medicaid-kosten, terwijl armere staten meer hulp krijgen van de federale overheid).
Maar onder de uitbreiding van de ACA van Medicaid, betaalt de federale overheid een veel groter deel. Voor mensen die pas in aanmerking komen voor Medicaid vanwege de ACA (dwz volwassenen met een inkomen tot 138 procent van het armoedeniveau), betaalde de federale overheid 100 procent van de kosten van 2014 tot 2016. Staten begonnen 5 procent van de kosten te betalen de kosten in 2017, en die zijn gestegen tot 6 procent in 2018, en zullen stijgen tot 7 procent in 2019. Daarna zullen staten vanaf 2020 10 procent van de kosten betalen en de federale overheid betaalt 90 procent.
Wat zijn de voordelen van Medicare en Medicaid?
Medicare en Medicaid dekken niet noodzakelijkerwijs dezelfde gezondheidszorg. Medicare betaalt bijvoorbeeld niet voor langdurige vrijheidszorg zoals permanent in een verpleeghuis, maar Medicaid betaalt wel voor langdurige zorg. De voordelen van Medicaid variëren van staat tot staat, maar het Medicaid-programma van elke staat moet bepaalde minimale voordelen bieden. Medicare-voordelen zijn hetzelfde in het hele land.
U kunt meer te weten komen over welke voordelen Medicare biedt en wat u kunt verwachten voor contante uitgaven in dit boekje.
Meer informatie over de algemene dekkingsvoordelen van Medicaid vindt u hier, of ga naar de Medicaid-website van uw staat om meer te weten te komen over de voordelen van Medicaid in uw land.
Bezoek onze sectie Medicare & Medicaid voor uitgebreide, diepgaande informatie over Medicare en Medicaid.
