Elk jaar ervaren duizenden vrouwen tussen de 15 en 44 jaar een "oestrogeen-crash", een plotselinge daling van het oestrogeengehalte waardoor vrouwen in de greep van de vroege menopauze komen. Hoewel de menopauze van oudsher als een probleem wordt gezien bij oudere vrouwen, zijn de vele jongere vrouwen die een vroege menopauze ervaren, niet voorbereid op de onverwachte veranderingen die optreden.
Oestrogeencrash treedt op wanneer beide eierstokken van een vrouw worden verwijderd of plotseling niet meer functioneren. Wanneer dit gebeurt, stopt het lichaam met het produceren van oestrogeen.
"Vrouwen in de menopauze hebben natuurlijk een geleidelijke afname van oestrogeenspiegels over een periode van twee tot tien jaar, terwijl daarentegen de oestrogeenproductie van jongere vrouwen die een chirurgische menopauze of ovariumfalen hebben ondergaan abrupt wordt afgebroken," zei dr. Lila Nachtigall, MD, Directeur van de Wellness Divisie van de vrouw aan de Medical School van New York University. "Het resultaat is de plotselinge en onmiddellijke komst van vasomotorische symptomen: opvliegers, nachtelijk zweten, bijbehorende slaapstoornissen en vaginale droogheid."
Meer dan een half miljoen vrouwen ondergaan jaarlijks hysterectomieën in de Verenigde Staten en iets meer dan de helft van de hysterectomieën omvatten bilaterale oöforectomie – het verwijderen van beide eierstokken. Meer dan 20% van de vrouwen die bilaterale ovariëctomie ondergaan, is jonger dan 40. Ongeveer één op de 100 vrouwen zal vóór 40 jaar ovarieel falen krijgen.
Overgang versus oestrogeencrash
Vrouwen die voor de vroege menopauze komen, ervaren vaak een menopauze die aanzienlijk verschilt van vrouwen die een natuurlijke menopauze ervaren op oudere leeftijd. Bij een natuurlijke menopauze nemen de oestrogeenspiegels geleidelijk af gedurende een periode van 2 tot 10 jaar, terwijl chirurgisch menopauze vrouwen een plotselinge daling in oestrogeen tegenkomen.
"Over het algemeen zal een vrouw die door de natuurlijke menopauze gaat, geen vasomotorische symptomen ervaren zoals consequent," zei Dr. Lila Nachtigall. "Het is progressiever: een patiënt kan hier of daar één slechte maand hebben, maar in het geval van bilaterale ovariëctomie zijn de effecten veel ingrijpender en vooral jonge patiënten kunnen ernstige reacties ervaren."
In de praktijk van Dr. Nachtigall had 100% van de chirurgische menopauzale vrouwen vasomotorische symptomen en 90% van deze vrouwen ondervond ernstige symptomen die gemiddeld 8,5 jaar duurden. Daarentegen, terwijl maar liefst 85% van de vrouwen met een natuurlijke menopauze opvliegers ervaart, ervaart slechts ongeveer 15% ernstige symptomen. Tegen de tijd dat vrouwen de natuurlijke menopauze bereiken, meldt ongeveer 43% matige tot ernstige symptomen die verdwijnen na ongeveer 2 jaar.
Vrouwen die na de bilaterale ovariëctomie plotselinge menopauze ervaren, worden vaak onmiddellijk na de operatie vaak te ziek om pillen door te slikken. Vaak schrijven artsen een oestrogeenpleister voor die op de huid wordt gedragen en oestrogeen via de huid in de bloedbaan afgeeft over een periode van dagen. Het voordeel van de oestrogeenpleister is de tijdgerelateerde levering.
De kleinste van deze patches is Vivelle-Dot. De dosis van 0,05 mg / dag is de grootte van een postzegel en ongeveer 75% kleiner dan de gemiddelde oestrogeenpleisters.
Het wordt gedragen op de onderbuik waar het oestradiol via een transdermale huid in de bloedbaan terechtkomt. Estradiol is het primaire oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd. Vivelle-Dot wordt twee keer per week vervangen en duurt door douchen, zwemmen en andere dagelijkse activiteiten zonder te vallen. De pleister biedt verlichting van opvliegers, nachtelijk zweten en andere symptomen van oestrogeencrash of natuurlijke menopauze.
Vivelle-Dot is verkrijgbaar in drie andere doseringssterkten; .0375, .075 en .1 mg / dag. De meest gemelde bijwerkingen waren lichte hoofdpijn en lichte huidirritatie. Systeembijwerkingen met Vivelle (R) * (estradiol transdermaal systeem) en placebo, omvatten respectievelijk hoofdpijn (36% vs. 30%), gevoelige borsten (4,9% versus 1,1%) en vochtretentie (3,8% vs.2,2%).
Sommige patiënten die Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / dag gebruiken, kunnen een vertraagde aanvang van de werkzaamheid ervaren.
Bepaalde vrouwen mogen geen oestrogenen gebruiken. Dit geldt ook voor vrouwen met een bekende of vermoedelijke zwangerschap, niet-gediagnosticeerde abnormale genitale bloedingen, borstkanker, oestrogeenafhankelijke neoplasie, actieve tromboflebitis of trombo-embolische aandoeningen, of een gedocumenteerde geschiedenis van deze aandoeningen. Van oestrogenen is gemeld dat ze het risico op endometriumcarcinoom verhogen bij vrouwen na de menopauze.
W. Neil Jones, Executive Director Marketing en Sales van Noven Pharmaceuticals, Inc. zegt dat de media en de gezondheidszorggemeenschap jongere vrouwen moeten helpen de mogelijke gevolgen van oestrogeenneerstorting te begrijpen, zodat zij de juiste beslissing kunnen nemen als zij geconfronteerd worden met vroege menopauze.
Vivelle-Dot (TM) wordt op de markt gebracht door Novogyne Pharmaceuticals, een joint venture tussen Novartis Pharmaceuticals Corporation uit East Hanover, New Jersey en Noven Pharmaceuticals, Inc. uit Miami, Florida.
* De originele formulering (Vivelle) (R) die in klinische onderzoeken werd getest, is herzien om de pleisterformaten te verkleinen en de herziene formulering (Vivelle-Dot) (TM) bleek bio-equivalent te zijn aan de oorspronkelijke formulering.
Informatiebron: PRNewswire / NEWSdesk
