Het humaan papillomavirus (HPV) is een populair onderwerp in de media sinds de FDA-goedkeuring van Gardasil, de eerste van drie HPV-vaccins. U hebt waarschijnlijk gehoord dat HPV buitengewoon vaak voorkomt en zich mogelijk zorgen maakt over de vraag of u mogelijk bent geïnfecteerd. Tegelijkertijd kunt u angstig horen dat het virus zowel baarmoederhalskanker als genitale wratten kan veroorzaken.
Zijn er symptomen of tekenen waar u op moet letten? Een groot deel van de verwarring ligt in het begrijpen van de verschillende stammen van HPV. Laten we een deel van de verwarring verhelderen en bekijken wat we weten over dit virus, zodat u een gemachtigde advocaat kunt zijn voor uw eigen gezondheidszorg.
De verschillende stammen van humaan papillomavirus (HPV)
Er wordt aangenomen dat er meer dan 100 verschillende stammen van het HPV-virus zijn. Van ongeveer 30 van deze virussen is bekend dat ze de mannelijke en vrouwelijke geslachtsdelen beïnvloeden, maar dit op verschillende manieren. Niet alle stammen zijn gekoppeld aan baarmoederhalskanker. De stammen van HPV die mensen infecteren, zijn opgesplitst in twee categorieën op basis van het feit of ze als hoog risico of als laag risico worden beschouwd.
- Lage risico-stammen: Stammen die zijn geclassificeerd als "laag risico" zijn geassocieerd met genitale wratten en milde cervicale afwijkingen die soms op Pap-uitstrijkjes worden aangetroffen. Laag-risico stammen veroorzaken geen baarmoederhalskanker en worden beschouwd als "niet-oncogene stammen." HPV 6 en HPV 11 zijn laag-risico stammen en zijn verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van genitale wratten. De stammen die genitale wratten veroorzaken en die die baarmoederhalskanker veroorzaken, zijn verschillend. Met andere woorden, als u genitale wratten hebt gehad, hoeft u zich geen zorgen te maken dat hetzelfde virus baarmoederhalskanker zal veroorzaken. Risico’s met een hoog risico: Stammen van HPV geclassificeerd als "hoog risico" zijn geassocieerd met zowel lichte als ernstige cervicale afwijkingen gevonden op een uitstrijkje en zijn de stammen die kunnen leiden tot baarmoederhalskanker. Met andere woorden, dit zijn de "oncogene stammen" van HPV. Stammen die met kanker zijn geassocieerd, omvatten HPV 16 en 18 (die 70 procent van de baarmoederhalskanker veroorzaken) evenals HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 en 59. Meestal is het virus aanwezig voor een lange periode van tijd en cervicale veranderingen verlopen van milde dysplasie tot cervicale dysplasie en uiteindelijk kanker. Dat gezegd hebbende, heeft baarmoederhalskanker soms plaatsgevonden binnen kortere tijd na het verkrijgen van het virus. Minder vaak kunnen risicovolle stammen atypische genitale wratten veroorzaken die voor enzymen en kankerachtige veranderingen in zich kunnen hebben. Het is belangrijk op te merken dat HPV niet alleen kan leiden tot baarmoederhalskanker, maar ook is betrokken bij peniskanker, anale kanker, hoofd- en nekkanker (verantwoordelijk voor één op de twee gevallen) en, misschien, andere vormen van kanker zoals longkanker.
- Betrokken zijn bij seksueel risicovol gedrag verhoogt uw risico op zowel hoge als laag-risico stammen van HPV. Het is belangrijk op te merken dat u kunt worden geïnfecteerd met
meer dan één
HPV-stam, en de risicofactoren die een persoon vatbaar maken voor het verkrijgen van één stam (of het ontwikkelen van een seksueel overdraagbare aandoening) kunnen leiden tot infectie met andere stammen. Het goede nieuws is dat voor de meeste mensen zowel hoog als laag risico HPV-infecties opruimen zonder medische tussenkomst. We weten niet waarom HPV bij sommige mensen blijft bestaan in plaats van anderen. We weten dat risicofactoren zoals een onderdrukt immuunsysteem en roken dit waarschijnlijker maken. HPV-symptomen
Bij het bekijken van de symptomen van HPV is het belangrijk om deze op te splitsen in de symptomen die verband houden met genitale wrattenveroorzakende stammen en de symptomen van cervicale kankerverwekkende stammen. Meestal zal een persoon geen symptomen hebben als het besmet is met deze virussen.
Symptomen van HPV-gerelateerde genitale wratten:
De stammen van HPV waarvan bekend is dat ze genitale wratten bij mannen en vrouwen veroorzaken, kunnen al dan niet resulteren in de vorming van wratten. Als ze dat doen, kunnen de bloemkoolachtige gezwellen (zowel erg groot als heel klein) verschijnen in en rond de geslachtsorganen en de omliggende gebieden.
Het verschijnen van wratten kan onmiddellijk voorkomen, of in plaats daarvan vele jaren nadat u het virus hebt gecontracteerd, dus het verschijnen van wratten is geen goede manier om vast te stellen of u wel of niet besmet bent. Symptomen van HPV-gerelateerde baarmoederhalskanker:
In het begin produceren de kankerverwekkende stammen van HPV over het algemeen geen symptomen. Om deze reden is het essentieel om de richtlijnen voor gewone Pap-uitstrijkjes te volgen. Pap-uitstrijkjes kunnen heel vaak (maar niet altijd) abnormale cervicale veranderingen detecteren die worden veroorzaakt door HPV lang voordat ze kankerachtig worden. De meest voorkomende symptomen van baarmoederhalskanker zijn abnormale bloedingen (bloeden tussen menstruatieperioden, na geslachtsgemeenschap of na de menopauze), bekkenpijn en vaginale afscheiding.
Omdat er veel aandoeningen zijn die deze symptomen kunnen veroorzaken, waarvan er veel vaker voorkomen dan baarmoederhalskanker, is er geen eenvoudige manier om naar de tekenen te kijken. Regelmatige Pap-uitstrijkjes en praten met uw arts over alle symptomen die u aanbelangen, zijn van cruciaal belang om veranderingen vroegtijdig te detecteren. Diagnose van HPV bij vrouwen
Voor vrouwen is een normaal bekkenonderzoek en uitstrijkje de beste manier om een HPV-infectie te detecteren. Tijdens een bekkenonderzoek kan uw arts uw vagina onderzoeken op tekenen van genitale wratten. Als genitale wratten worden ontdekt, zal ze de beschikbare behandelingsopties bespreken. Als u genitale wratten heeft, houd er dan rekening mee dat de HPV-stam die wratten veroorzaakt (met uitzondering van atypische wratten) geen stam is die kan leiden tot baarmoederhalskanker. Een gewone Pap-uitstrijkje detecteert heel vaak een hoogrisico HPV-infectie die tot baarmoederhalskanker kan leiden.
Afhankelijk van uw leeftijd kan ook een routine-HPV-test worden uitgevoerd. Volgens de huidige richtlijnen moeten vrouwen ouder dan 30 jaar een routinematige HPV-test aangeboden krijgen samen met hun uitstrijkje. Niet alle artsen doen dit echter routinematig en u moet mogelijk vragen om de test te laten uitvoeren. Voor vrouwen onder de 30 jaar kan een HPV-test worden aanbevolen als uw uitstrijkje abnormaal is. Net als bij vrouwen ouder dan 30 jaar is het belangrijk om je eigen advocaat te zijn en tests uit te voeren als je denkt dat dit nodig is. Artsen verschillen sterk in hun aanpak van dit probleem.
Diagnose van HPV bij mannen
Helaas voor mannen is er geen medische screeningstest die kan bepalen of u met HPV bent geïnfecteerd. Een arts kan de genitaliën visueel onderzoeken op de aanwezigheid van mannelijke genitale wratten, maar nogmaals, wratten worden niet veroorzaakt door dezelfde stammen die kanker veroorzaken, zoals baarmoederhalskanker, peniskanker en meer. Het komt zelden voor dat mannen helemaal geen symptomen hebben wanneer ze besmet zijn met de kankerverwekkende stammen van HPV. Dit is een reden, voor degenen die daten, om voorzichtig te zijn, zelfs als een potentiële partner heeft negatieve tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen. We hebben op dit moment gewoon geen goede manier om te testen op de aanwezigheid van HPV bij mannen.
HPV-vaccins en de stammen die ze dekken
In 2018 zijn er nu drie verschillende HPV-vaccins beschikbaar. Deze verschillen in de specifieke stammen van HPV die ze dekken. Sommige mensen hebben voorkeuren van het ene vaccin boven het andere, maar zorgverzekeraars bieden meestal slechts dekking voor een of twee van deze. Huidige vaccins omvatten:
Gardasil.
Gardasil werd in 2006 goedgekeurd als het eerste HPV-vaccin. Het is effectief tegen HPV 6, 11, 16 en 18. Omdat de combinatie van HPV 16 en 18 verantwoordelijk is voor 70 procent van de baarmoederhalskanker, zou het vaccin in theorie moeten beschermen tegen 70 procent van de baarmoederhalskanker. HPV 6 en HPV 11 veroorzaken 90 procent van genitale wratten, dus het vaccin zou theoretisch 90 procent van dergelijke wratten moeten voorkomen.
- Cervarix : Cervarix werd in 2009 goedgekeurd en beschermt tegen HPV 16 en HPV 18. Net als Gardisil zou, aangezien HPV 16 en 18 70% van de baarmoederhalskanker veroorzaken, 70% van deze kankers door het vaccin worden voorkomen. De stammen van HPV die verantwoordelijk zijn voor de meeste genitale wratten zijn niet aanwezig in dit vaccin, dus het biedt waarschijnlijk weinig bescherming tegen genitale wratten.
- Gardasil 9:Goedgekeurd in 2014, Gardisil 9 biedt verdere dekking en wordt als effectief beschouwd tegen HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 en 58. Net als de andere vaccins moet Gardasil 9 minimaal 70 percentage van cervicale kankers maar waarschijnlijk beschermt tegen meer als gevolg van het bieden van bescherming tegen oncogene stammen 31, 33, 45, 52 en 58. Het moet ook beschermen tegen de meeste genitale wratten die stammen veroorzaken.
- Behandeling van HPV De behandeling van HPV is afhankelijk van de symptomen en stammen van het virus. Er zijn een aantal behandelingsopties voor genitale wratten. Wat de behandeling van de kankerverwekkende stammen van HPV betreft, zijn de specifieke behandelingen afhankelijk van de afwijkingen die op een uitstrijkje zijn gevonden.
Als u slechts licht abnormaal bent en denkt dat dit te wijten is aan HPV, kan een uitstrijkje eenvoudig worden herhaald. Als er enige bezorgdheid is, wordt een colposcopie aanbevolen. Tijdens een colposcopie kan een cervicale biopsie worden uitgevoerd om de betrokken cellen te bekijken. Andere procedures, zoals een kegelbiopsie, kunnen worden overwogen als verdere afwijkingen worden gevonden. Als kankercellen worden gevonden, variëren de behandelingsopties van lokale behandelingsopties tot het uitvoeren van een hysterectomie.
Hoewel antivirale medicijnen beschikbaar zijn voor sommige virale aandoeningen zoals de griep, waterpokken en HIV, hebben we momenteel geen antivirale medicatie die routinematig wordt gebruikt om HPV te behandelen. Om deze reden is het doel van de behandeling om mensen te controleren op de complicaties van het virus, zoals cervicale afwijkingen, baarmoederhalskanker en genitale wratten, en deze te behandelen als ze zouden moeten optreden.
Kort overzicht van de stammen en symptomen van HPV
Er zijn veel verschillende stammen van HPV en dit is een bron van grote verwarring. De media vertellen mensen dat bijna iedereen is besmet, maar niet alle, of zelfs de meeste, infecties die leiden tot klinische symptomen. Sommige stammen kunnen tot genitale wratten leiden, waarvoor veel behandelingen beschikbaar zijn. Van grotere zorg is dat sommige stammen kunnen leiden tot baarmoederhalskanker. Regelmatige Pap-uitstrijkjes krijgen is de sleutel tot preventie, aangezien HPV-infecties die tot kanker leiden zelden symptomen veroorzaken die tot vroege detectie kunnen leiden. In plaats daarvan kunnen Pap-uitstrijkjes en HPV-tests mensen naar andere procedures leiden, zoals een colposcopie om het probleem te definiëren. Op dit moment hebben we geen specifieke behandelingen die zijn ontworpen om het lichaam van het HPV-virus te ontdoen, hoewel we wel immunisaties beschikbaar hebben die veel van deze infecties kunnen voorkomen en daarmee de problemen die ze veroorzaken.
