Jicht is een vorm van artritis die wordt veroorzaakt door de opbouw en kristallisatie van urinezuur in een gewricht. Afhankelijk van de ernst van een aanval, kan de behandeling vrij verkrijgbare anti-inflammatoire geneesmiddelen (OTC) omvatten om pijn te verlichten, evenals gedragsaanpassingen (zoals beperkingen op het gebied van voeding en alcohol) om de frequentie van aanvallen te verminderen. Chronische aanvallen kunnen medicijnen vereisen om het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen.
Home remedies en levensstijl
Jicht symptomen worden veroorzaakt door de overmatige ophoping van urinezuur, een aandoening die bekend staat als hyperurikemie. Na verloop van tijd kan de opbouw leiden tot de vorming van urinezuurkristallen in en rond een gewricht, wat aanleiding geeft tot ernstige en langdurige aanvallen van pijn en ontsteking.
Als zodanig zou de jichtbehandeling gericht zijn op twee dingen: de vermindering van urinezuur en de verlichting van jichtpijn. Er zijn een aantal huisbehandelingen en aanpassingen van de levensstijl die kunnen helpen.
Pijnbehandeling
Een jichtaanval duurt gewoonlijk drie tot tien dagen. De pijn tijdens het eerste deel van de aanval (meestal de eerste 36 uur) zal meestal de ergste zijn.
Onder de opties voor thuisbehandeling:
- Een ijspak of koud kompres kan voldoende verlichting bieden van een milde aanval. Zorg ervoor dat u het ijspak in een dunne handdoek verpakt en pas 15 tot 20 minuten op de voeg aanbrengt om bevriezing te voorkomen. Je kunt dit meerdere keren per dag doen.
- Laat de verbinding rusten. Aangezien de grote teen het vaakst wordt aangetast, verhoogt u de voet om de zwelling te verlichten. Blijf zo veel mogelijk op de been, en als je toch moet bewegen, gebruik dan een stok of krukken.
Dieetinterventies
Een belangrijke oorzaak van hyperurikemie is het voedsel dat we eten. Sommige bevatten hoge niveaus van een organische verbinding die bekend staat als purine en die bij afbraak wordt omgezet in urinezuur.
Andere bevatten stoffen die de uitscheiding van urinezuur uit de nieren belemmeren.
Hoewel er weinig aanwijzingen zijn dat dieetinterventies de ernst of de duur van een aanval kunnen verminderen, zijn er enkele dingen die u kunt doen om het risico op toekomstige aanvallen te verkleinen.
Daartoe moet u:
- alcohol of alcohol, in het bijzonder bier, vermijden of beperken.
- Hoogwaardige voedingsmiddelen vermijden of beperken.
- Vermijd of beperk fructose-gezoete dranken, die de excretie van urinezuur schaden.
Tylenol (acetaminophen) kan in mildere gevallen worden gebruikt. Hoewel het niet de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID’s heeft, kan het de pijn helpen verlichten.
Voorschriften
Geneesmiddelen op recept worden vaak gebruikt als dieet- en leefstijlinterventies geen verlichting geven en / of er aanwijzingen zijn voor toenemende gewrichtsschade. De voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van jicht kunnen grofweg worden opgesplitst in twee typen: ontstekingsremmend en urinezuurreducerend.
Ontstekingsremmende geneesmiddelen
De voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om jicht te behandelen, worden ofwel permanent voorgeschreven of gebruikt wanneer dat nodig is om acute symptomen te verlichten. Een van de opties:
- Colchicine is een oraal ontstekingsremmend geneesmiddel dat wordt gebruikt om acute jichtaanvallen te voorkomen en te behandelen. Colchicine kan alleen worden gebruikt, maar wordt vaker voorgeschreven naast een middel dat urinezuur vermindert, zoals allopurinol. Bijwerkingen van colchicine zijn diarree, misselijkheid en buikkrampen.
- Corticosteroïden, oraal of via injectie in een gewricht voorgeschreven, bieden acute verlichting op korte termijn van acute symptomen. De medicijnen werken door ontstekingen te onderdrukken en het immuunsysteem als geheel te temperen en worden daarom in het algemeen niet gebruikt als een vorm van voortdurende therapie. Orale behandeling (meestal met het medicijn prednison) kan gedurende meerdere dagen tot weken worden voorgeschreven. Corticosteroïd-injecties worden meestal gebruikt als er slechts één gewricht bij betrokken is of als er behoefte is aan het verminderen van systemische (lichaamsbrede) effecten van orale corticosteroïden. Overmatig gebruik van elke vorm van corticosteroïd kan leiden tot gewichtstoename, gemakkelijk blauwe plekken, osteoporose, oogproblemen, hoge bloeddruk en een verhoogd risico op infectie.
Uric Acid-Reducing Drugs
Als andere interventies de urinezuurspiegels niet verlagen, zullen artsen zich vaak richten op medicijnen die de productie van urinezuur kunnen verminderen of de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam kunnen verhogen.
Er zijn momenteel vijf geneesmiddelen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor deze doeleinden:
- Probenecid is een orale medicatie die dagelijks wordt ingenomen om uw nieren urinezuur te helpen elimineren. Hoewel het effectief is in het verlagen van de niveaus en symptomen van urinezuur, kan het vaak even duren voordat het medicijn echt werkt. In sommige gevallen kunnen aanvallen gedurende de eerste zes tot twaalf maanden toenemen totdat het lichaam zich aanpast aan de behandeling (een belangrijke reden waarom colchiceen vaak tegelijkertijd wordt gegeven). Bijwerkingen zijn nierstenen, misselijkheid, huiduitslag, maagklachten en hoofdpijn.
- Uloric (febuxostat) is een orale xanthine-oxidase-remmer (XOI) die de productie van urinezuur door het lichaam vermindert. Dagelijks genomen, kan Uloric de ernst en frequentie van aanvallen verminderen. Flare-ups komen vaak voor bij de eerste start van de behandeling (zie gebruik van colchiceen hierboven). Zelfs als ze zich voordoen, moet u doorgaan met het nemen van de medicatie zoals voorgeschreven.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, gewrichtspijn en spierpijn. Gebruik dit middel niet als u azathioprine (gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen) of mercaptopurine (gebruikt voor de behandeling van lymfoom, de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) gebruikt. - Zyloprim (allopurinol) is een ander oraal XOI-medicijn. Zoals bij Uloric kunnen tijdens de vroege behandeling symptoomfakkels optreden. Om dit te voorkomen, wordt het medicijn vaak voorgeschreven in lagere doses en vervolgens geleidelijk verhoogd. Bovendien wordt allopurinol meestal gegeven met colchiceen om het risico op een jichtaanval op korte termijn te verminderen. Allopurinol-bijwerkingen zijn maagklachten en zeldzame, maar vaak ernstige huidreacties. Vraag uw voorschrijfaanbieder of u risico loopt op ernstige allopurinolreacties.
Bijwerkingen zijn veel minder uitgebreid dan andere urinezuurremmende geneesmiddelen en kunnen huiduitslag en maagklachten omvatten. Maagproblemen verdwijnen meestal als uw lichaam zich aanpast aan de medicatie. - Zurampic(lesinurad)is een oraal medicijn dat de effecten van XOI’s verhoogt wanneer een XOI alleen al voldoende is. Het kan samen met Uloric of Zyloprim worden ingenomen, maar moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt omdat het uw cardiovasculaire risico kan verhogen. Je zou ook goed gehydrateerd moeten blijven om nierstenen te voorkomen.
Bijwerkingen kunnen zijn hoofdpijn, lichte koorts, spierpijn, gewrichtspijn en zure terugvloeiing. Lesinurad is ook beschikbaar met allopurinol in een co-geformuleerde tablet genaamd Duzallo. - Krystexxa (pegloticase)is een nieuwer biologisch geneesmiddel dat wordt toegediend door intraveneuze infusie in een ader en alleen wordt gebruikt als andere behandelingen zijn mislukt. Krystexxa werkt door urinezuur om te zetten in een stof genaamd allantoïne, die gemakkelijk uit het lichaam kan worden verdreven. Het wordt elke twee weken in een kliniek toegediend en is daarom voorbehouden voor alleen de meest ernstige gevallen.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn kortstondige opflakkeringen, misselijkheid, blauwe plekken, keelpijn, obstipatie, pijn op de borst en braken. Na herhaalde doses kunnen ernstige allergische reacties optreden.
Andere complementaire geneesmiddelen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van jicht, waaronder Cozaar (losartan), een antihypertensivum en Tricor (fenofibraat), een lipideverlagend medicijn. Beide kunnen helpen de serum urinezuurspiegels te verlagen.
