Als plaatselijke of orale medicatie, of zelfs laserchirurgie, het glaucoom niet langer voldoende onder controle houdt, kan een soort glaucoomoperatie, een trabeculectomie genaamd, de volgende stap zijn. Soms aangeduid als filtratiechirurgie, wordt een trabeculectomie uitgevoerd door een oogarts in een operatiekamer. Een trabeculectomie is de meest voorkomende glaucoomchirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer plaatselijke oogdruppels of glaucoomlaserchirurgie de oogdruk niet voldoende vermindert.
Hoe wordt trabeculectomie uitgevoerd?
Tijdens een trabeculectomie verwijdert een oogarts een klein stukje weefsel uit het drainagekanaal in de ooghoek, waarbij het hoornvlies de iris raakt. Het nieuwe afwateringsgat creëert een pad dat uit het oog komt en net onder de sclera, de witte buitenste laag van het oog. De dunne laag weefsel over dit drainagekanaal creëert een ruimte waar vloeistof kan stromen en vormt een lichte bel of elevatie onder het bovenste ooglid, een zogenaamde bobbel. Nadat de vloeistof in de bleb stroomt, wordt de vloeistof opnieuw geabsorbeerd door vaten, waardoor het lichaam de vloeistof kan wegvoeren.
Wat gebeurt er na een trabeculectomie?
Nadat u een trabeculectomie heeft ondergaan, kunt u een kort ongemak ervaren of een zanderig, gruizig gevoel in uw ogen krijgen. Uw herstelperiode ligt waarschijnlijk tussen zes en acht weken. Uw chirurg zal de bleb verschillende keren onderzoeken tijdens uw post-operatieve periode en zal uw oogdruk nauwlettend volgen.
Als de druk niet laag genoeg is, kan het zijn dat het afvoerkanaal dicht is met littekens, waardoor een goede uitstroom wordt voorkomen. In dit geval kunnen hechtingen en steken worden aangepast met een laser om een betere uitstroom mogelijk te maken. Medicijnen worden ook gedurende deze tijd aangepast. Het succes van de operatie hangt af van uw eigen snelheid van genezing.
Een paar dingen om rekening mee te houden tijdens de genezing:
- Uw chirurg zal u aanraden te slapen met een speciale ooglap om het oog ’s nachts te beschermen. Dit wordt van een tot twee weken tot een maand na de operatie gedragen.
- U zult de instructie krijgen om antibiotica en steroïde oogdruppels te gebruiken om infectie en snelle genezing gedurende korte tijd na de operatie te voorkomen.
- Vermijd het uitpersen heel hard na de operatie, omdat dit de druk in de ogen kan verhogen.
- Vermijd inspannende activiteiten voor de eerste paar weken.
Welke complicaties zijn verbonden aan de trabeculectomie?
- Niet-succesvolle uitkomst: Een complicatie is dat een operatie de oogdruk niet voldoende verlaagt. Een trabeculectomie heeft een slagingspercentage van 65% tot 70%. Mensen die geen 100% succes behalen, hebben mogelijk nog steeds een aanzienlijke vermindering van de oogdruk, maar net niet genoeg om de noodzaak voor actuele oogdruppels te elimineren. Trabeculectomy-chirurgie kan worden herhaald, maar secundaire chirurgie heeft een hoger percentage mislukkingen dan primaire chirurgie.
- Hypotonie: Hypotonie is een aandoening waarbij de oogdruk te laag kan worden. Lage oogdruk is ongezond en kan choroïdale effusie of netvliesloslating veroorzaken.
- Infectie: Omdat het blaarje wordt gevormd met dun weefsel, is infectie altijd een zorg. Uw arts zal antibiotische oogdruppels voorschrijven om infectie te helpen voorkomen. Vergeet niet om tijdens het zwemmen een veiligheidsbril te dragen en het gebruik van contactlenzen te beperken. Als u een verminderd gezichtsvermogen, pijn in de ogen, roodheid of afscheiding ervaart na een trabeculectomie, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
