Het temporomandibulair gewricht (TMJ) is het gewricht dat uw kaak verbindt met uw schedel. Dit gewricht bevindt zich voor de oren; je kunt het eenvoudig lokaliseren door je mond te openen en te sluiten en het gewricht met je vingers te voelen. Dit gewricht verschilt van de meeste gewrichten, omdat het een diarthrotic jointwordt genoemd. Dit type verbinding heeft twee verbindingen die onafhankelijk functioneren; in dit geval zowel het linker als het rechter gewricht van de onderkaak.
Wanneer er een probleem is met het gewricht, de spieren of de ligamenten rond dit gewricht, wordt de aandoening vaak ten onrechte TMJ- of TMJ-stoornis genoemd. TMJ verwijst eigenlijk alleen naar de gewrichts- en temporomandibulaire stoornis (TMD) is nauwkeuriger voor elke stoornis die verband houdt met de functie van de TMJ. Om de terminologie consistent te houden en niemand te verwarren, verwijzen we naar TMD als TMJ-stoornis.
Symptomen
- gezichtspijn
- pijn tijdens het kauwen
- knallen of klikken van de kaak
- hoofdpijn
- oorpijn
- moeite met openen en sluiten van de mond
- vergrote kaak
- algemene pijn en gevoeligheid rond het gewricht
- tinnitus
- een geschiedenis van slechte slaap of een gediagnosticeerde slaap stoornis
Risicofactoren
TMJ-stoornissen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en komen vaker voor bij blanke mensen dan bij Afro-Amerikanen. Andere aandoeningen of aandoeningen die zijn geassocieerd met TMJ zijn onder meer:
- reumatoïde artritis
- degeneratieve gewrichtsaandoeningen
- angst of andere psychiatrische stoornissen die leiden tot chronische kakenklemmen of tandenknarsen
- tandheelkundige malocclusie
- tongstropdas (ankylose)
- bruxisme
- enkele geboorteafwijkingen
Oorzaken
Er werd oorspronkelijk gedacht dat TMJ-stoornissen te wijten waren aan verkeerde uitlijning van de bovenste en onderste tanden. Hoewel dit nog steeds een rol speelt bij het veroorzaken van TMJ-stoornissen, zijn er nog veel meer factoren die deze pijnlijke stoornis kunnen veroorzaken, waaronder:
- trauma aan de kaak of het gewricht
- angst, stress of depressie
- houding van het hoofd en de nek
- maling tanden
- kauwgom (indien overmatig)
Diagnose
TMJ-stoornis wordt meestal gediagnosticeerd door een KNO-arts (otolaryngologist). Veel mensen zoeken de hulp van een KNO omdat de kaakpijn hen ertoe brengt te geloven dat ze een oorontsteking hebben. De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij het mogelijk is om in uw mond te kijken naar tekenen van slijtage aan uw tanden als gevolg van malen en balanceren; het beoordelen van je nekspieren op spasmen; en tekenen van gezamenlijke tederheid. De arts kan ook meten hoe ver u in staat bent om uw mond te openen. Soms zal uw arts een CT- of MRI-scan aanvragen om eventuele schade aan het gewricht beter te bekijken.
Behandeling
Behandeling is gebaseerd op de ernst van de stoornis. Voor kleine gevallen kunnen ijs en rust de beste keuze zijn, samen met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen en paracetamol. Mensen met een TMJ-stoornis moeten kauwgom, tandenknarsen en het klemmen van hun kaak vermijden. Soms kan een bijtbewaker hiermee helpen.
Ontspanningstechnieken minstens 30 minuten per dag kunnen helpen. Sommige mensen kunnen baat hebben bij fysiotherapie, spierverslappers, steroïden, wrijvingsmassage en ultrasone behandeling.
Als de symptomen nog steeds bestaan nadat agressieve ontstekingsremmende medicijnen en andere technieken zijn geprobeerd, kan occlusale therapie ook worden geprobeerd. Occlusale therapie heeft tot doel uw beet te beschermen en te voorkomen dat u zich zwaar op elkaar klemt en maalt en de tanden kan beschadigen. Om te bepalen of dit een optie is, moet u uw tandarts raadplegen.
In ernstige gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn. Operatie alleen zal TMJ-stoornissen echter niet herstellen, tenzij u zowel voor als na de operatie therapie gaat volgen.
