Een veel voorkomende complicatie na hoofdtrauma is hydrocefalus, een aandoening waarbij zich cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenkamers ophoopt. Een behandeling voor hydrocephalus is het plaatsen van een shunt.
Een shunt is een lange, flexibele buis met een terugslagklep.
Nadat is vastgesteld waar er zich vochtophoping in de hersenen heeft voorgedaan, wordt de shunt geplaatst en vervolgens in een gebied van het lichaam getunneld waar het de overtollige vloeistof kan afvoeren.
Er zijn verschillende soorten shunts
Ventriculo-peritoneale: voert de vloeistof uit de getroffen ventrikel van de hersenen en in de buikholte. Dit is het meest voorkomende type shunt
Ventriculo-atriaal: voert vocht uit de hersenen naar het atrium van het hart.
Ventriculo-pleuraal: draineert vocht uit de hersenen en in een gebied rond de longen. Dit is het minst gebruikelijke type shunt.
In speciale gevallen zijn er extra drainagemogelijkheden voor shunts. Deze worden van geval tot geval bepaald door de neurochirurg die beslist over de beste chirurgische behandeling.
Beheer van drainage
Het doel van behandeling wanneer een shunt wordt geplaatst, is om de juiste hoeveelheid vloeistof uit de ventrikels van de hersenen te laten wegvloeien en ervoor te zorgen dat er geen vloeistof terugstroomt in de shunt en in de hersenen.
Dit wordt bereikt door een terugslagklep. Naarmate cerebrospinale vloeistof zich ophoopt in de getroffen ventrikel van de hersenen, neemt de druk toe.
De éénrichtingsklep wordt geopend wanneer een specifiek drukniveau wordt bereikt in het ventrikel en wordt vervolgens weer gesloten wanneer die druk normaliseert. Dit helpt voorkomen dat teveel vloeistof wordt afgevoerd.
De éénrichtingsklep zorgt ervoor dat er geen risico is wanneer u gaat liggen, naar voren leunt of ondersteboven hangt, van elke vloeistof die een back-up in de hersenen maakt.
Er zijn veel typen shuntontwerpen. Sommigen van hen hebben een reservoir dat specialisten kunnen gebruiken om vloeistof af te tappen voor toekomstig testen, of om zo nodig medicijnen zoals antibiotica in te spuiten.
Shuntcomplicaties
Wanneer artsen beslissen om een shunt al dan niet te plaatsen, moeten ze de voordelen afwegen tegen de risico’s. Overtollige vloeistof in de hersenen kan levensbedreigend zijn. In dergelijke gevallen wegen de voordelen van het overbrengen van een shunt zwaarder dan de risico’s. Dit moet voorafgaand aan plaatsing volledig worden besproken met het behandelteam. Enkele veelvoorkomende risico’s van plaatsing van de shunt zijn
- Falen van de shunt om goed te werken
- Aanvallen na plaatsing van de shunt
- Infectie
- Bloeden rond de shunt en in de hersenen
- Drainage van te veel vocht uit de hersenen.
Als een shunt faalt, kan het nodig zijn om de shunt te verwijderen en eventuele onderliggende complicaties, zoals een infectie of bloeding, te behandelen. Afhankelijk van het feit of hydrocephalus een probleem blijft, plaats dan een nieuwe shunt of onderzoek andere behandelingsopties.
Tekenen van Shunt-complicatie
Als er een shunt aanwezig is, is het belangrijk om te controleren op de volgende tekenen van shuntproblemen:
- Hoofdpijn
- Prikkelbaarheid
- Verwarring
- Lethargie
Afhankelijk van waar de shunt zich bevindt, kan er ook sprake zijn van buikpijn of het vermogen om een vergroting te voelen rond de shuntdrainageplek in de buik.
Radiologisch testen kan helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van een infectie, een cyste rond het drainage-uiteinde van de shunt, verhoogde vloeistof in de hersenen die aangeeft dat de shunt niet goed werkt, en andere complicaties.
De beste beslissing nemen
Wanneer u probeert te beslissen of een shunt de beste optie is, is het belangrijk om te praten met het behandelteam en specialisten die bekend zijn met het onderliggende hoofdtrauma. Leer waarom hydrocephalus ontwikkeld is en hoe de shunt zal helpen. Hydrocephalus is een ernstige aandoening die tot de dood kan leiden. Een shunt is een behandelingsoptie die het risico op overlijden door hydrocephalus kan verminderen.
