Het polsgewricht is de kruising van de twee onderarmbeenderen (de straal en de ellepijp) en de groep van 8 kleine botten aan de basis van de hand (de carpale botten). Net als andere gewrichten in het lichaam, kan de pols artritis ontwikkelen, waardoor gewrichtspijn en zwelling ontstaat. Verschillende soorten artritis kunnen het polsgewricht aantasten, inclusief artrose en reumatoïde artritis.
Behandeling van polsarthritis begint meestal met eenvoudige behandelingen en als deze geen verlichting bieden, kunnen er chirurgische opties zijn. Gelukkig lopen we, in tegenstelling tot de heupen en knieën, niet op onze handen, dus veel mensen leren hun symptomen van polsartritis adequaat te beheersen zonder een grote operatie. Bij sommige patiënten echter, worden artritis symptomen uit te schakelen, en uiteindelijk kan een operatie noodzakelijk worden.
Niet-operatieve behandelingen
De behandeling van artritis begint bijna altijd met enkele eenvoudige stappen. Voor mensen met polsartritis zijn veel voorkomende behandelingen ijs- of warmtetoepassing, orale medicatie en cortisone-injecties. Polsspalken en beugels zijn vaak zeer nuttig voor de behandeling van polsartritis; fysiotherapie kan ook verlichting bieden bij pijnlijke symptomen.
Meestal kunnen symptomen van polsartritis worden behandeld met deze niet-chirurgische behandelingsstappen. In tegenstelling tot heup- en knie-artritis, waarbij we op haar lagere ledematen lopen en pijn en handicaps veroorzaken, kan artritis van de bovenste ledematen vaak worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen.
Door de manier te veranderen waarop we activiteiten uitvoeren en enkele van deze eenvoudige, niet-invasieve behandelingen uit te proberen, kunnen de meeste mensen artritis in de pols vasthouden zonder een chirurgische ingreep te ondergaan. Wanneer deze niet-chirurgische behandelingen de symptomen echter niet adequaat verlichten, zijn er verdere behandelingsopties.
Wrist Fusion Surgery
Een polsfusie is een veel voorkomende optie voor de behandeling van ernstige artritis van de pols. In sommige gevallen, waar de artritis beperkt is tot een klein deel van het gewricht, bestaat de mogelijkheid om een fusie uit te voeren tussen slechts enkele kleine botten van de pols, een ‘beperkte fusie’ genoemd. Een "vierhoeksfusie" is bijvoorbeeld een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd wanneer artritis beperkt is tot de kleine botten van de pols, meestal als gevolg van een oude breuk of trauma aan het gewricht.
Bij mensen met meer wijdverspreide artritis van de pols – vooral wanneer de artritis de uiteinden van de onderarmbeenderen omvat – wordt de optie een totale polsfusie. In dit geval worden een grote plaat en metalen schroeven over het polsgewricht gestoken. De pols zal nooit meer buigen, maar bij mensen met ernstige artritis is het belangrijkste doel pijnverlichting. Een polsfusie biedt gewoonlijk een sterke en pijnvrije verbinding om de meeste activiteiten te hervatten.
Polsvervanging
Een polsgewricht kan worden vervangen, vergelijkbaar met hoe een knievervanging of heupvervanging wordt uitgevoerd: het gewricht wordt vervangen door metalen en plastic implantaten die beweging van het gewricht tussen de hand en de onderarm mogelijk maken.
Het voordeel van polsvervanging is dat, in tegenstelling tot een fusie, patiënten met een gewricht vervangen polsbeweging hebben.
Het nadeel is dat dit over het algemeen geen goede procedure is voor actieve en jongere patiënten, omdat de implantaten niet zijn ontworpen om aanzienlijke krachten te weerstaan. Bovendien is polsvervangingschirurgie relatief zeldzaam, dus in tegenstelling tot heup- en knie-vervangingen, zijn er maar weinig chirurgen die deze complexe procedure uitvoeren.
Carpectomie
Een carpectomie is een chirurgische ingreep om de kleine botten van het polsgewricht te verwijderen. Het meest voorkomende type carpectomie is het verwijderen van het kleine bot aan de basis van de duim, het trapezium genoemd, voor mensen met artritis aan de basis van de duim.
Wanneer de artritis meer wijdverspreid is in de pols, verwijdert een operatie, een proximale rij carpectomie (of PRC) genoemd, drie van de kleine polsbeenderen om de versleten gewrichten van de pols te verwijderen.
De proximale rij carpectomie kan een optie zijn bij mensen die mobiliteit van de pols nodig hebben en daarom geen fusie willen, maar toch te actief zijn om een vervanger te hebben. Daarnaast kan een carpectomie een betere optie zijn voor mensen die geen goede kandidaten voor fusie zijn, zoals rokers met een hoge kans op complicaties, zoals niet-samenvallen, met fusiechirurgie.
Resultaten na een operatie
De resultaten van de behandeling van polsartritis bij een operatie zijn meestal afhankelijk van het afstemmen van de beste chirurgische behandeling voor elke patiënt. Niet elk van deze chirurgische opties is geschikt voor iedereen met polsartritis, dus het is belangrijk om te worden beoordeeld door een arts die ervaring heeft met elk van deze technieken.
Bij patiënten die geopereerd worden aan polsartritis, zullen de meeste verlichting verlichting vinden voor sommige of al hun pijn. Hoewel de functie niet normaal is na een operatie aan polsartritis, is deze meestal beter dan de patiënt die vóór de operatie werd ervaren. Mobiliteit van de pols is variabel, afhankelijk van welke chirurgische optie is gekozen.
