Pancytopenie Symptomen en behandelingen

Wat is pancytopenie, wat zijn de symptomen, wat is de oorzaak en hoe wordt het behandeld? Laten we die vragen eens bekijken.

Pancytopenie wordt gedefinieerd als abnormaal lage niveaus van alle soorten bloedcellen geproduceerd door het beenmerg. Dit omvat rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Bloedcellen die een rol spelen bij pancytopenie

Concreet betekent pancytopenie een tekort aan:

• Rode bloedcellen (RBC’s): RBC’s zijn de cellen die binden aan en de zuurstof naar de weefsels van het lichaam transporteren.
• Witte bloedcellen (WBC’s): er zijn verschillende soorten witte bloedcellen (WBC’s) die verder worden afgebroken tot granulocyten (waaronder neutrofielen, eosinofielen en basofielen) en agranulocyten (waaronder lymfocyten en monocyten). Deze cellen zijn verantwoordelijk voor het bestrijden van infecties tussen andere functies.
• Bloedplaatjes: bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling.

Beschrijven van lage bloedcellen

• Een laag aantal rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. Het is belangrijk op te merken dat er verschillende vormen van bloedarmoede zijn. Eén oorzaak is een laag aantal rode bloedcellen, maar het kan ook optreden als gevolg van bloedverlies, een laag gehalte aan hemoglobine, een tekort aan vitamine B12 en andere oorzaken.
• Een laag aantal witte bloedcellen wordt leukopenie genoemd (mogelijk is er sprake van neutropenie, wat verwijst naar een laag gehalte van het specifieke type witte bloedcellen dat bekend staat als neutrofielen).

• Een laag aantal bloedplaatjes wordt thrombocytopenie genoemd, zoals immune trombocytopenie en door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenie.

Vorming van bloedcellen in het beenmerg of hematopoëse

Bloedcellen zijn allemaal afkomstig van een enkele gemeenschappelijke cel in het beenmerg die bekend staat als een hematopoietische stamcel (HSM) of pleuripotente stamcellen (wat betekent dat het de "potentie" heeft om veel te worden) verschillende soorten cellen.

Deze cellen delen zich en worden steeds gespecialiseerder in een proces dat hematopoëse wordt genoemd in alle bloedcellen in het lichaam.

Labeltests

Pancytopenie wordt meestal gediagnosticeerd door te kijken naar een complete bloedtelling (CBC). vertonen een tekort aan niveaus van alle typen bloedcellen, waaronder:

• een aantal rode bloedcellen van minder dan 4,2 miljoen cellen / cc bij vrouwen of minder dan 4,7 miljoen cellen / cc bij mannen (dit kan ook worden beschreven door een laag hemoglobinegehalte).
• Een aantal witte bloedcellen van minder dan 4.000 cellen / cc (normaal ligt tussen 4.000 en 10.000 cellen / cc)
• Een aantal bloedplaatjes minder dan 150.000 cellen / cc (normaal ligt tussen 150.000 en 400.000 cellen / cc).

Oorzaken

Pancytopenie mei wees ca gebruikt door alles dat de vorming van bloedcellen in het beenmerg of de beschikbaarheid ervan in de bloedbaan verstoort (zoals als ze in de milt worden gehouden).

Dit kan gepaard gaan met beenmerg vernietiging door toxines, onderdrukking van beenmerg , zoals tijdens chemotherapie, of devervanging van beenmerg door andere cellen resulterend in de verstoring van de productie van bloedcellen zoals kan optreden bij sommige kankers. Vernietiging of onderdrukking kan optreden bij ontsteking , infecties, ofauto-immuun aandoeningen. De meeste van deze aandoeningen worden later in het leven overgenomen, maar een paar zijn geërfd en aanwezig vanaf de geboorte. Tenminste 50 procent van de tijd is er geen voor de hand liggende oorzaak, iets dat artsen ‘idiopathisch’ noemen. Enkele van de mogelijke oorzaken van pancytopenie kunnen zijn: Chemotherapie-geïnduceerde beenmergdepressie

Door geneesmiddelen veroorzaakt: andere geneesmiddelen dan chemotherapie, van antibiotica tot medicijnen voor hartaandoeningen, zijn als oorzaak genoemd.

Infecties zoals infectieuze mononucleosis en HIV, evenals overweldigende infecties (sepsis). Aplastische anemieMilde sekwestratie (het vasthouden van bloedcellen in de milt zodat ze niet bij de rest van het lichaam kunnen komen).

• Toxinen en chemische blootstelling zoals blootstelling aan arseen of benzeen.
• Bloedkanker in het beenmerg, zoals leukemie, lymfoom, myeloom of uitgezaaide kanker in het beenmerg.
• Verspreiding van enkele vaste tumoren naar het beenmerg, met name borstkanker, prostaatkanker, darmkanker, maagkanker en melanoom. Bij beenmergmetastasen is het meest voorkomende symptoom anemie gevolgd door trombocytopenie.
• Myelodysplastisch syndroom (een "pre-cancereuze" toestand van het beenmerg)
• Auto-immuunziekten zoals lupus
• Stralingsziekte

• Overerfde ziektebeelden, zoals Fanconi-bloedarmoede, Diamond Blackfan-anemie.
• Meest voorkomende oorzaken
• Een studie uit 2014 om de meest voorkomende oorzaken van pancytopenie vast te stellen bij mensen bij wie nog geen diagnose van een aandoening was gesteld. Geen van deze volwassenen had bijvoorbeeld chemotherapie gekregen of had duidelijke redenen voor hun pancytopenie. Van deze mensen:
• Meer dan 60 procent had een soort bloedgerelateerde kanker. De meest voorkomende waren acute myeloïde leukemie, myelodysplasie, non-Hodgkin-lymfoom, harige celleukemie en acute lymfatische leukemie.
• Van degenen die geen aan bloed gerelateerde kanker hadden als oorzaak van hun pancytopenie, omvatten de diagnoses aplastische anemie, megaloblastaire anemie en HIV. bloedarmoede en HIV.
• Symptomen

De symptomen van pancytopenie kunnen zwakte, toevallen of een vergrote milt omvatten naast symptomen die verband houden met een tekort aan specifieke bloedcellen. Enkele van deze symptomen zijn:

Symptomen gerelateerd aan anemie (een laag aantal rode bloedcellen) waaronder bleekheid, vermoeidheid, snelle hartslag en kortademigheid.

• Symptomen die verband houden met leukopenie of neutropenie (een laag aantal witte bloedcellen), waaronder koorts en tekenen van infectie zoals hoest of pijn bij het plassen
• Symptomen die verband houden met trombocytopenie (lage bloedplaatjes), waaronder gemakkelijke blauwe plekken en zware bloedingen.

Diagnose en evaluatie

Na het herhalen van uw laboratoriumwerk om te bevestigen dat u echt pancytopenie hebt, is de eerste stap vaak een beenmergbiopsie.

• Een beenmergbiopsierapport kan uw arts veel informatie geven.
• Behandeling
• Het doel bij de behandeling van pancytopenie is om de onderliggende oorzaak te vinden en te behandelen. Als de oorzaak niet bekend is of verwacht wordt, zoals bij chemotherapie, is de behandeling gericht op het minimaliseren van de symptomen die verband houden met een tekort aan de bloedcellen. Sommige behandelingen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer: ​​

Geneesmiddelen die het beenmerg stimuleren. Voor chemotherapie-geïnduceerde neutropenie en enkele andere oorzaken kunnen de groeifactoren Leukine, Neupogen of Neulasta worden gebruikt om de vorming van witte bloedcellen te stimuleren. Voor door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede zijn er ook enkele medicijnen die overwogen kunnen worden.

Bloedtransfusies

Immunosuppressiva als het gevolg is van een auto-immuunziekte.

Beenmergtransplantatie of stamceltransplantatie.

Prognose

• De prognose van pancytopenie hangt grotendeels af van de oorzaak. Gelukkig hebben we nu behandelingen zoals transfusies en stimulerende factoren om te helpen met de specifieke bloedceldeficiëntie, terwijl de onderliggende aandoening wordt geëvalueerd en behandeld.
• Bottom Line
• Er zijn veel potentiële oorzaken van pancytopenie, maar alle dragen risico’s. Bij pancytopenie zijn alle typen bloedcellen verminderd, hoewel verlagingen bij sommige mensen wellicht meer zorgen baren dan andere.
• Voorbeeld:

Dan ontwikkelde pancytopenie – een laag aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes – na zijn laatste chemotherapiebehandeling.