Urticaria, of netelroos, is een veelvoorkomend uitslagtype, gekenmerkt door de vorming van verhoogde, rode, jeukende bultjes op de huid. De oorzaak en de ernst van netelroos kunnen van persoon tot persoon verschillen. Hoewel urticaria vaak wordt geassocieerd met een allergie voor voedsel, medicijnen en andere irriterende stoffen, kan het ook niet-allergische oorzaken hebben zoals stress, infectie, auto-immuunziekte en zelfs voedselvergiftiging.
Andere gevallen zijn idiopathisch, wat betekent dat de oorzaak onbekend is.
Urticaria kan iedereen treffen, ongeacht leeftijd, geslacht en ras. Geschat wordt dat tussen 15 en 23 procent van de volwassenen tijdens hun leven minstens één aanval van urticaria zal ervaren.
Allergische oorzaken
Allergie is de primaire oorzaak van urticaria. Het wordt veroorzaakt wanneer het immuunsysteem abnormaal reageert op een anders onschadelijke stof en het lichaam overstroomt met een inflammatoire chemische stof die bekend staat als histamine.
Terwijl de afgifte van histamine vaak allergische rhinitis en andere ademhalings- of maagklachten kan veroorzaken, zijn er andere keren dat het de haarvaten excessief doet opzwellen en interstitiële vloeistof in de omliggende weefsels vrijgeeft. Wanneer dit gebeurt, zal de gelokaliseerde zwelling van de dermis leiden tot een welomschreven uitslag die we herkennen als een bijenkorf.
Er zijn twee allergieën die vaak worden geassocieerd met urticaria:
- Voedselallergieën, meestal schelpdieren, noten, eieren, tarwe, verse bessen, chocolade en soja
- Allergie-ingrepen, waaronder die veroorzaakt door bepaalde antibiotica (zoals cefaclor), anticonvulsiva en antischimmelmiddelen ( zoals clotrimazol), aspirine, codeïne, dextroamphetamine (gebruikt voor de behandeling van ADHD), ibuprofen, morfine, sulfonamiden, vaccins en allergieschoten
Minder vaak kunnen netelroos veroorzaakt worden door dergelijke veel voorkomende allergenen zoals stuifmeel, huidschilfers van huisdieren, insectenbeten, latex, of nikkel.
De meeste van deze allergie-geïnduceerde netelroos lossen vanzelf op als de allergietrigger (allergeen) wordt verwijderd.
Een minder algemene, voedselgerelateerde oorzaak van netelroos is scombroid voedselvergiftiging waarbij histamines worden geproduceerd als een vis begint te bederven. De hoge concentratie van histamine in het rottende vlees veroorzaakt een voedsel "pseudoallergie" met symptomen zoals diarree, krampen, duizeligheid en wijdverspreide netelroos.
Fysieke oorzaken
Fysieke urticaria is een subset van netelroos waarbij huiduitslag wordt veroorzaakt door specifieke omgevingsstimuli of fysieke prikkels zoals koude, hitte, druk, trillingen, wrijving en zonlicht.
Hoewel de oorzaak van fysieke urticaria onbekend is, wordt aangenomen dat dit een auto-immuunrespons is waarbij het lichaam defensieve eiwitten, auto-antilichamen genaamd, uitzendt om normaal normale weefsels aan te vallen.
Hoewel dit dezelfde ontstekingsreactie kan veroorzaken als bij allergische netelroos, is het uiterlijk van de netelroos vaak heel anders. In sommige gevallen zullen ze zich alleen ontwikkelen in delen van de huid die blootgesteld zijn aan de prikkels van de omgeving. In andere gevallen kan een wijdverspreide uitbarsting leiden tot een snelle daling van de bloeddruk en symptomen zoals hoofdpijn, blozen, wazig zien en flauwvallen.
Omdat wordt aangenomen dat fysieke urticaria verband houden met auto-immuniteit (in plaats van veroorzaakt door een externe trigger), is de aandoening meestal chronisch en kan deze ergens tussen één en meerdere jaren liggen.
Onder sommige bekende (en minder bekende) soorten fysieke urticaria:
- Aquatische urticaria is een zeldzame vorm van netelroos veroorzaakt door contact met water.
- Koude urticaria is een ongebruikelijke vorm veroorzaakt door blootstelling aan kou.
- Cholinerge urticaria, ook bekend als warmte-uitslag, wordt veroorzaakt door overmatig zweten en verhoogde huidtemperaturen.
- Dermographische urticaria wordt veroorzaakt door wrijving of het stevige strelen van de huid.
- Drukurticaria worden veroorzaakt wanneer overmatige druk wordt uitgeoefend op de huid (bijvoorbeeld door een zware draagzak op uw schouder te dragen).
- Solar urticaria wordt veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolet (UV) licht.
- Trillingen van urticaria worden veroorzaakt door elke vorm van vibratie (inclusief maaien van het gazon of klappen)
Stress
Naast fysieke stimuli wordt stress vaak geassocieerd met de ontwikkeling of verslechtering van chronische netelroos. Nogmaals, de exacte oorzaak is onbekend, maar aangenomen wordt dat de afgifte van stresshormonen zoals cortisol een domino-effect kan hebben waarbij de onderliggende oorzaak van de zwerm wordt geactiveerd.
Als zodanig kan stress niet direct "netelroos veroorzaken", maar eerder de auto-immuunrespons inschakelen of versterken. Een voorbeeld hiervan zijn cholinerge urticaria waarbij stressgerelateerde transpiratie de ontwikkeling van warmte-uitbarsting kan veroorzaken.
Oefening
Door inspanning geïnduceerde urticaria is een onderscheidende vorm die geen verband houdt met cholinerge urticaria. Het gebeurt meestal wanneer iemand binnen 30 minuten na het eten van een trigger-voedsel, zoals tarwe of schelpdieren, oefent. Lichaamsbeweging alleen veroorzaakt geen netelroos.
Zoals bij stress-geïnduceerde urticaria, lijkt de afgifte van cortisol en hormonen tijdens inspanning een anderszins lage voedselallergie te versterken, waardoor de concentratie van histamine en de ontstekingsreactie toenemen. In sommige gevallen kan dit leiden tot een mogelijk levensbedreigende door inspanning geïnduceerde anafylaxie.
Infecties en ziekten
Er zijn bepaalde infecties en ziekten waarvoor urticaria vaak voorkomt.
Dit geldt met name voor jonge kinderen bij wie 80 procent van de netelroos wordt veroorzaakt door een virale infectie. De activering van de immuunrespons kan worden veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als een verkoudheid. De kasten ontstaan binnen een week na infectie en verdwijnen meestal binnen een week of twee zonder behandeling.
Er zijn andere ziekten die vaak worden geassocieerd met netelroos, waarvan er veel auto-immuun zijn en andere gerelateerd zijn aan een infectie of maligniteit. Deze omvatten:
- Chronische nierziekte (CKD)
- Dermatitis herpetiformis, een auto-immuunziekte van de huid in verband met coeliakie
- Hashimoto’s thyreoïditis, een auto-immuunziekte geassocieerd met een lage schildklierfunctie
- Helicobacter pylori, een veel voorkomende bacteriële infectie van de maag
- Hepatitis B, een virale infectie van de lever
- Hepatitis C, een chronische virale infectie van de lever
- Lupus, een systemische (auto-immuunziekte) van het hele lichaam
- Lymfoom, een type bloedkanker
- Parasitaire gastro-intestinale infecties, zoals Giardia lamblia en Anisakis simplex
- Polycythemia vera, een langzaam groeiende kanker van het beenmerg
- Reumatoïde artritis, een auto-immune vorm van artritis
- Sjogren-syndroom, een auto-immuunziekte die vochtproducerende klieren aantast
- Type 1 diabetes
- Vasculitis, de ontsteking van bloedvaten die heeft zowel auto-immune als niet-auto-immune oorzaken
De bijenkorven die door dit soort ziekten worden veroorzaakt neigen chronisch te zijn of te ng omdat de onderliggende infectie onbehandeld blijft.
Ondertussen kunnen acute netelroos voorkomen met kortwerkende virale, bacteriële of schimmelinfecties zoals coxsackievirus, keelontsteking en zelfs voetschimmel.
