Vertigo is een bruut symptoom van multiple sclerose. Denk terug aan toen je een kind was en draaide rond en rond, dan stopte. Dat is zo’n beetje het gevoel – alleen nu je een volwassene bent, ben je niet op de speelplaats en kun je het niet laten stoppen. Het is een acuut, ongemakkelijk gevoel van onvastheid of onevenwichtigheid, waardoor diegenen van ons die al een beetje onvast op onze voeten zijn zich nog nerveuzer voelen.
Overzicht
Vertigo is een vrij algemeen symptoom van multiple sclerose (MS), dat op een gegeven moment voorkomt bij ongeveer 20 procent van de mensen met MS. Gelukkig is het voor de meeste mensen geen permanent symptoom en duidt het misschien zelfs niet op een nieuwe laesie of ontsteking (aangezien duizeligheid niet-MS-oorzaken kan hebben). Het kan echter afkomstig zijn van nieuwe hersenletsels of oude laesies die groter worden.
Oorzaken
Vertigo kan worden veroorzaakt door MS-laesies in het cerebellum. Het kan ook een gevolg zijn van schade aan de zenuwen die de vestibulaire functies van het oor (acuut hersenzenuw, CN VIII) in de hersenstam regelen.
Het lijkt er echter op dat een veel voorkomende oorzaak bij mensen met MS iets is dat benigne paroxismale positioneringsduizigo (BPPV) wordt genoemd, in plaats van demyelinisatie (vernietiging van myeline). Dit betekent dat alleen al omdat je MS hebt, niet noodzakelijkerwijs betekent dat de duizeligheid een direct gevolg is van het MS-ziekteproces.
Benigne paroxismale positioneringsduizeligheid (BPPV)
BPPV voelt aan als ernstige duizeligheid die optreedt bij beweging van het hoofd, vooral wanneer u in bed rolt, uit bed komt of het hoofd naar achteren kantelt om omhoog te kijken. Het voelt alsof u (of uw omgeving) ronddraait of kantelt als u dat niet bent. Het duurt meestal maar een paar minuten.
BPPV wordt veroorzaakt door vuil dat zich heeft verzameld in een specifiek deel (halfcirkelvormige kanalen) van het binnenoor, dat deel uitmaakt van het vestibulaire systeem.
Het puin, otoconia of canaliths genoemd, zijn eigenlijk kleine calciumcarbonaatkristallen die we allemaal hebben. Ze zijn meestal bevestigd aan de kleine haartjes in je binnenoor die beweging detecteren, maar losraken en ronddobberen.
Wanneer een persoon met BPPV zijn of haar hoofd beweegt, verschuiven en stimuleren deze kristallen deze kleine haartjes en zenden valse signalen naar de hersenen. De duizeligheid gebeurt vanwege de verwarring die wordt veroorzaakt door deze signalen en andere systemen die proprioceptie regelen. Omdat veel mensen met MS al moeite hebben met proprioceptie, kan dit hen BPPV nog meer acuut doen voelen. Met andere woorden, de drempelwaarde voor het ervaren van duizeligheid kan lager zijn.
Medicijnen
Duizeligheid kan ook verergeren door sommige medicijnen die zijn voorgeschreven voor MS-symptomen, zoals tricyclische antidepressiva (Elavil) voor neuropathische pijn of Baclofen voor spasticiteit. Bloeddrukproblemen, een laag bloedsuikergehalte of hart- en vaatziekten kunnen ook de oorzaak van uw duizeligheid zijn. Dus, het is een goed idee om je huisarts te zien voor een volledige controle. Duizeligheid kan ook worden veroorzaakt door infecties, zoals de griep.
Symptomen
Duizeligheid, veroorzaakt door MS en anderszins, is een gevoel van draaien – of het voelt alsof u ronddraait of dat uw omgeving ronddraait.
Het kan aanvoelen als:
- De grond raast plotseling omhoog.
- De kamer (of omgeving) beweegt continu.
- De kamer lijkt slechts een deel van de weg te draaien, keert terug naar normaal en draait weer gedeeltelijk.
Het kan een zeer krachtig bewegingsgevoel zijn en misselijkheid of braken veroorzaken. In het ergste geval kan duizeligheid ervoor zorgen dat je staand of lopend staat en zelfs tot vallen kunt leiden. Het duurt zelden lang, maar het kan weken of maanden duren om weg te gaan (wat het gewoonlijk geleidelijk doet). Sommige mensen ervaren het echter chronisch.
Behandelingen
Als u MS hebt en duizelig bent, is het een goed idee om een otolaryngoloog te zien, een mooie naam voor een KNO-arts (KNO-arts).
In het ideale geval, als u in een plaats woont met toegang tot zo’n specialist, zou u worden gezien door een otoneuroloog of een neurotoloog (specialisten in zowel het binnenoor als de neurologie) voor gevallen van MS-gerelateerde vertigo.
Dit is belangrijk omdat sommige oorzaken van duizeligheid (zoals BPPV) kunnen worden behandeld zonder medicijnen (pijnloze manoeuvres, zoals in het geval van BPVV) en u kunt onnodige MRI-scans en medicijnen met bijwerkingen zoals vermoeidheid voorkomen.
Als uw hoogtevrees van MS is, kan vestibulaire revalidatie nuttig zijn. Als uw MS-gerelateerde duizeligheid bijzonder ernstig is, vooral als het u zo misselijk maakt dat u geen water kunt vasthouden of medicijnen via de mond kunt innemen, kunnen intraveneuze vloeistoffen en hooggedoseerde corticosteroïden uw symptomen verlichten.
Een woord van Zeer goed
Hoewel het zeker een ongemakkelijk en belastend symptoom is, weet dat vertigo bij MS kan worden behandeld. Met een juiste diagnose en een uitgebreid behandelplan dat vaak medicatie en een of andere vorm van evenwichtstherapie bevat, kunt u weer genieten van uw leven.
