Heeft u pijn in de onderrug en vraagt u zich af of dit verband houdt met uw multiple sclerose? Als dat zo is, bent u niet de enige, omdat ongeveer één op de vijf mensen met MS rugklachten meldt.
Hoewel uw pijn in de onderrug een nieuwe steen lijkt te zijn op uw berg met reeds zware MS-symptomen, weet dat er strategieën zijn om uw ongemak te verzachten.
Laten we het ‘waarom’ achter je onderrugpijn in MS eens nader bekijken, en bekijken hoe je het het beste kunt managen.
Oorzaken en behandeling van lage rugpijn bij MS
Er zijn een paar potentiële MS-gerelateerde boosdoeners achter uw lage rugpijn en het plagen van de oorzaak kan enige tijd duren.
Uiteindelijk is een goede evaluatie belangrijk, zodat u verder kunt gaan met een effectief behandelplan.
Spasticiteit
Spasticiteit is een veelvoorkomend symptoom bij MS en wordt meestal veroorzaakt door demyelinisatie, waarbij zenuwsignalen naar spieren worden vertraagd of onderbroken. Hoewel spasticiteit technisch verwijst naar een toename in spierspanning en ongecontroleerde spiercontracties, beschrijven mensen met spasticiteit vaak verschillende unieke sensaties zoals:
- Stijfheid
- Trekken
- Trekken
- Pijnlijk
- Knijpen
- Aanhalen
Spasticiteit varieert van persoon tot persoon, zoals andere symptomen van MS. Een persoon kan bijvoorbeeld een milde aanscherping van zijn of haar benen bemerken die geen invloed heeft op hun dagelijks functioneren. Anderen kunnen een ernstige beenspasticiteit ervaren die pijnlijke krampen veroorzaakt die de beweging verstoren.
Hoe verhoudt spasticiteit zich tot lage-rugpijn? Hoewel spasticiteit meestal de kuiten, dijen, liezen en billen van een persoon beïnvloedt, kan het ook aanscherping en pijn in en rond de gewrichten en onderrug veroorzaken.
Behandeling van spasticiteit die uw onderrug beïnvloedt, brengt meestal een combinatie van zowel medicatie als fysiotherapie met zich mee.
Deze therapieën kunnen zijn:
- Warmte-therapie
- Massage
- Fysiotherapie inclusief stretching en bewegingsoefeningen
- Spierverslappers zoals Zanaflex (tizanidine)
- Middelen tegen epilepsie zoals Neurontin (gabapentine)
- Een benzodiazepine
- Orale cannabis
Mensen van wie de spasticiteit wel optreedt niet reageren op de bovenstaande therapieën kan een of meer van de volgende invasieve behandelingen vereisen:
- Botox-injecties
- Intrathecale baclofenpomp (baclofen is een spierverslapper)
Ten slotte is het vermijden van triggers een andere manier om verslechtering van uw spasticiteit in uw onderrug te voorkomen. Voorbeelden van triggers die uw spasticiteit kunnen irriteren, zijn blootstelling aan warmte (het fenomeen Uthoff genoemd), infectie, plotselinge veranderingen in positie of beweging, strakke of irriterende kleding, of een volledige blaas of darmen.
Het teken van Lhermitte
Een van de klassieke oorzaken van rugpijn bij multiple sclerose is een fenomeen met de naam Lhermitte’s teken, dat verwijst naar een schok-achtige sensatie of "golf van elektriciteit" die snel van de achterkant van het hoofd van een persoon door hun ruggengraat beweegt.
Deze sensatie treedt op wanneer iemand zijn nek naar voren buigt (bijvoorbeeld bij het verwijderen van een ketting of het knopen van zijn schoenen). Het gevoel is van korte duur en verdwijnt zodra iemand zijn hoofd weer omhoog beweegt.
De oorzaak van het teken van Lhermitte is te wijten aan MS-laesies in de cervicale wervelkolom (het bovenste deel van uw wervelkolom dat uw nek omvat). Het voordeel van dit ongemakkelijke en nogal ongebruikelijke gevoel is dat bepaalde medicijnen en strategieën kunnen helpen voorkomen dat de pijn zich in de eerste plaats voordoet. Een voorbeeld van een medicijn dat uw arts kan voorschrijven, is het anti-epilepticum genaamd Neurontin (gabapentine).
U hoeft niet altijd een medicijn te nemen om het teken van Lhermitte te behandelen. Met andere woorden, een medicijn als Neurontin is over het algemeen voorbehouden aan mensen die vinden dat het teken van Lhermitte slopend is, wat betekent dat het ongemak van invloed is op de kwaliteit van hun leven en / of het dagelijks functioneren.
Spier- en mobiliteitsproblemen
Een andere boosdoener voor lage rugklachten bij MS is gerelateerd aan problemen die voortkomen uit immobiliteit. Als een persoon met MS bijvoorbeeld zijn of haar riet of andere hulpmiddelen voor mobiliteitsondersteuning onjuist gebruikt, kan lage rugpijn ontstaan.
Om te compenseren voor een MS-gerelateerd probleem, zoals een gevoelloos of tintelend been of voet, kan een persoon grappig lopen of zijn gewicht onnatuurlijk verdelen, en dit kan een druk op de onderrug veroorzaken. Zittend in een rolstoel de hele dag kan ook onnodige druk uitoefenen op de rug.
Evenzo kunnen verschillende MS-symptomen leiden tot abnormale houding. Stel je voor dat iemand spasticiteit in zijn benen heeft. Dit kan de ligamenten en gewrichten in de rug van een persoon benadrukken, waardoor pijn ontstaat – een vicieuze cirkel, om zo te zeggen, van pijn, waardoor er meer pijn ontstaat.
Strategieën om deze musculoskeletale oorzaken van lage rugpijn te voorkomen of te bestrijden zijn onder meer:
- Goede training over het gebruik van uw specifieke hulpmiddel voor mobiliteit
- Fysiotherapie
- Warmte-therapie
- Massage
Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) kunnen ook van pas komen bij termijn om acute ontsteking te verlichten. Dat gezegd hebbende, zorg ervoor dat u naar uw arts gaat voordat u er een inneemt. NSAID’s kunnen nier-, lever-, hart- of maagproblemen veroorzaken en zijn niet veilig of geschikt voor iedereen, ook al zijn sommige beschikbaar zonder recept (bijvoorbeeld ibuprofen).
Lage rugpijn die niet van MS komt
Het is belangrijk op te merken dat lage rugpijn gebruikelijk is in de algemene bevolking, wat betekent dat veel mensen het ervaren, ongeacht of ze MS hebben of niet. Dit is waarom het essentieel is om een juiste diagnose te ondergaan voor je lage rugpijn, en niet alleen te veronderstellen dat het van je MS komt.
Voorbeelden van veel voorkomende oorzaken van lage rugpijn in de algemene populatie zijn:
- Ischias of andere lagere wervelkolomzenuwwortelcompressie
- Spinale stenose
- Niet-specifieke musculoskeletale verstuiking / stam van trauma of letsel
Natuurlijk zijn er veel minder vaak voorkomende, maar ernstiger oorzaken van pijn in de onderrug, waaronder:
- kanker die zich heeft verspreid naar de wervelkolom (metastatische kanker genaamd)
- Cauda-equinasyndroom
- infectie (bijvoorbeeld wervel osteomyelitis of ruggengraat epiduraal abces)
- compressie fractuur in de wervels (een breuk in een bot) dat helpt je ruggengraat vormen)
Toch kunnen sommige mensen met MS meer vatbaar zijn voor een aantal van deze ernstige oorzaken. Bijvoorbeeld, het nemen van corticosteroïden verhoogt het risico van een persoon voor infectie, evenals compressie fracturen van osteoporose.
Tot slot, soms denkt een persoon dat hun pijn uit hun onderrug komt wanneer het daar simpelweg naar wordt verwezen.
Voorbeelden van gerefereerde pijn zijn:
- Bekken aandoeningen zoals bekken ontstekingsziekte
- Prostatitis
- Nierinfectie
- Herpes zoster
- Abdominale aorta aneurysma
- Spijsverteringskanaal problemen zoals pancreatitis of maagzweer ziekte
Een woord van heel erg
Tot slot nog, het is belangrijk om op te merken dat terwijl lage rugpijn één veel voorkomend MS-pijnsyndroom is, mensen met multiple sclerose andere soorten pijn kunnen ervaren, zoals:
- Neuropathie in de benen, voeten, handen en armen
- Hoofdpijnen
- Trigeminusneuralgie
- MS knuffel
compliceren zaken, sommige mensen ervaren lage rugpijn die voortkomt uit meer dan één bron (bijvoorbeeld MS en een ander gezondheidsprobleem zoals een spierspanning door een letsel of ischias). Of ze ervaren wat artsen ‘gemengde pijn’ noemen, wat betekent dat meer dan één MS-proces hun ongemak veroorzaakt.
Over het algemeen, wees gerustgesteld dat u en uw arts (en) samen manieren kunnen vinden om u te helpen zich beter te voelen, zowel lichamelijk als geestelijk. Het kan een beetje geduld en wat vallen en opstaan van uw kant vergen, maar een juiste diagnose en een succesvol behandelplan kunnen worden gemaakt.
