Als u leeft met fibromyalgie, bent u waarschijnlijk bekend met sommige van de frustraties. Je doet niet alleen pijn zonder duidelijke reden, maar het lijkt alsof niemand weet waarom dit gebeurt. En totdat we echt de oorzaak van de symptomen kennen, is het moeilijk om effectieve behandelingen te vinden. Dat gezegd hebbende, kan een onderzoek uit 2013 wijzen op een belangrijke oorzaak van de wijdverspreide pijn en andere symptomen die fibromyalgie kenmerken.
Kort overzicht van fibromyalgie en mogelijke oorzaken
Fibromyalgie is een aandoening die wijdverspreide pijn veroorzaakt en ongeveer 6 miljoen mensen treft in de Verenigde Staten. Op dit moment moeten artsen alleen al de tekenen en symptomen van een geschiedenis en lichamelijk onderzoek vaststellen om de diagnose te stellen. Deze toestand wordt vaak verkeerd begrepen, en de frustratie van het leven met een aandoening waarvoor geen definitieve diagnostische test bestaat, laat veel mensen met fibromyalgie zich alleen voelen en ondervraagd door degenen die niet begrijpen. Onderzoek naar de mogelijke oorzaken van fibromyalgie was ook frustrerend en zonder een bekende oorzaak ontbreekt een diagnostische test of behandelingen die zijn ontworpen om de oorzaak aan te passen.
Een mogelijke oorzaak van fibromyalgie: te veel zenuwen
Nadat de mogelijkheden van substantie P tot hormonen zijn overwogen, zijn onderzoekers verbijsterd over de precieze mechanismen achter fibromyalgiesymptomen.
Maar nu zeggen ze dat mensen met fibromyalgie veel extrazintuiglijke zenuwen kunnen hebben in een bepaald deel van de bloedsomloop. Deze "extra zenuwen" kunnen ernstige pijn en gevoeligheid veroorzaken, de bloedstroom verstoren en het voor het lichaam moeilijk maken om de interne temperatuur te regelen.
Arteriole-Venule Shunts en waarom ze belangrijk zijn
Hier is een korte anatomieles om je te helpen deze bevinding te begrijpen.
In uw bloedsomloop heeft u verschillende soorten bloedvaten. Bloed verlaat de linkerkant van het hart in grote slagaders. Deze vertakken zich naar kleinere slagaders en vervolgens naar arteriolen. De arteriolen worden kleiner en kleiner, net zoals boomtakken kleiner en kleiner worden en eindigen in haarvaten, de kleinste bloedvaten waardoor de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen plaatsvindt. Bij het verlaten van de haarvaten, bloed reist door venules, op grotere en grotere aderen, uiteindelijk terug te keren naar de rechterkant van het hart.
De twee soorten bloedvaten waar we naar kijken in deze theorie zijn de arteriolen en venulen. Soms, op basis van veranderingen in de vereiste bloedtoevoer naar een bepaald deel van het lichaam, omzeilt bloed de haarvaten en reist het rechtstreeks van de arteriolen naar de venulen. Denk even aan sanitair. Arteriolen en venulen zijn buizen van verschillende grootten en ze hebben kleppen nodig om ze te verbinden. Die kleppen worden arteriole-venule shunts (AVS) genoemd.
Arteriële venule-shunts regelen of uw bloed in de grotere vaten blijft of in kleinere vaten stroomt die capillairen worden genoemd. Dit is hoe je lichaam de warmte regelt, die door je bloed rond je lichaam wordt bewogen. De AVS worden geopend en gesloten door gespecialiseerde zenuwen, die de bloedstroom en pijn en temperatuur waarnemen.
(Je kunt dit zelf zien door op te merken hoe je lichaam roze wordt als je het warm hebt en bleek wordt als je het koud hebt.)
In deze studie ontdekten wetenschappers dat deelnemers met fibromyalgie een heleboel extra zenuwen naar de AVS voerden. Meer zenuwen betekenen meer sensorische input, en bijgevolg een extreme reactie op gewaarwordingen zoals pijn en warmte.
Wat betekent het?
Er zijn dus extra zenuwen die te veel reageren op pijn en hitte, en deze zenuwen regelen arteriole-venuleuze shunts, maar wat betekent dit? Bij onderzoek naar een aandoening zoals fibromyalgie kunnen we structurele veranderingen in het lichaam vinden, maar hoe functioneert die verandering.
En hoe kan die verandering in functie de symptomen veroorzaken die we ervaren?
Extra zenuwen betekenen extra "Interne thermostaten"
In deze studie keken onderzoekers naar de zenuwen en bloedvaten in de hand. We weten nog steeds niet of deze extra zenuwen zich overal in ons lichaam bevinden, maar als dat zo is, kan het helpen verklaren waarom mensen met fibromyalgie overal pijn lijden. Het zou ook kunnen verklaren waarom onze interne thermostaten overal aanwezig zijn.
Problemen met de bloedstroom
Behalve de problemen met de thermostaat, zijn er ook problemen met de bloedstroom. Bloed transporteert zuurstof en voedingsstoffen naar de spieren, maar als het lichaam moeite heeft om de bloedstroom om te buigen in reactie op inspanning, raken de spieren beroofd en daardoor zwak. Melkzuur bouwt zich op en veroorzaakt dat branderig gevoel waarmee je waarschijnlijk te bekend bent.
Hebt u bovendien die pijnlijke naalden-en-naalden gewaarwording ervaren die u krijgt wanneer een voet of hand in slaap valt? Het wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar een deel van het lichaam (ischemie genoemd), en sommige artsen hebben lang geloofd dat ischemie verantwoordelijk is voor fibromyalgiepijn.
(Misschien wilt u ook de relatie tussen serotonine en de bloedstroom in fibromyalgie bekijken voor een alternatieve theorie over waarom bloedstromingsproblemen kunnen voorkomen.)
Hoe deze bevinding kan leiden tot een diagnostische test of behandelingen voor fibromyalgie
Fibromyalgie is momenteel een klinische diagnose, wat betekent dat er geen bloedtest of radiologische studie kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten. In plaats daarvan is fibromyalgie vaak een diagnose van uitsluiting op basis van een zorgvuldige geschiedenis, lichamelijk onderzoek en uitsluiting van aandoeningen waarvoor we diagnostische tests hebben.
De onderzoekers in dit onderzoek zijn van mening dat, aangezien deze bevinding een duidelijke pathologie is, deze bevinding kan leiden tot diagnostische tests. Aangezien er een afwijking is geconstateerd, kan het bekijken van manieren om die afwijking te veranderen bovendien leiden tot toekomstige behandelingsopties. Dat lijkt veelbelovend, maar dat doen veel andere studies ook. De tijd zal het leren.
Mogelijke beperkingen van deze studie
Hier is iets om in gedachten te houden over deze studie: het werd gefinancierd door twee bedrijven die de fibromyalgiemedicijnen Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran.) Produceren. Een persbericht over de bevindingen vermeldt dat de overtollige zenuwen konden waarom deze twee medicijnen werken; ze kunnen helpen bij het moduleren van de buitenzintuiglijke zenuwen. Deze bevinding doet enige scepsis rijzen over nieuwe therapieën, omdat farmaceutische bedrijven gewoonlijk niet de gewoonte hebben om nieuwe medicijnen te gebruiken wanneer ze de verkoop van degenen die al op de markt zijn, kunnen stimuleren.
Dit was ook een kleine studie met slechts 24 vrouwen. We hebben nog veel meer onderzoek nodig voordat we zonder enige twijfel kunnen zeggen dat dit is wat er in ons lichaam aan de hand is. Dit is een interessante theorie die voortdurende studie verdient, maar hopelijk door andere onderzoekers zal worden nagestreefd om zorgen over bias te verminderen.
Bottomeline op te veel zenuwen als mogelijke oorzaak van fibromyalgiesymptomen
De theorie dat fibromyalgiesymptomen mogelijk verband houden met overmatige zenuwen met AV shunts resulterend in pijn en temperatuurdysregulatie is interessant. Als er waarheid is in deze theorie, zou dit niet alleen de hoop oproepen dat er een diagnostische test voor fibromyalgie zou kunnen worden ontwikkeld, maar dat behandelingen die op deze afwijking zijn gericht, ook zouden kunnen worden ontworpen. Zoals opgemerkt, was de hier besproken studie erg klein en verder onderzoek is nodig om te bepalen of het de moeite waard is om te
Voor mensen die leven met de frustratie van een aandoening die niet alleen pijnlijk is maar geen sluitende diagnostische test heeft, theorie zou misschien een deel van het stigma en de isolatie kunnen verminderen die kenmerkend zijn voor het leven met een chronisch onbegrepen ziekte.
