Als u bent gediagnosticeerd met atriale fibrillatie, voelt u zich misschien nu overweldigd. Je bent waarschijnlijk overspoeld met informatie, sommige klinken een beetje angstaanjagend en met behandelkeuzes die allemaal ongewenst klinken. Uw arts kan u aansporen om beslissingen te nemen die u niet meteen kunt nemen. En als uw aritmie nog niet volledig onder controle is, voelt u zich wellicht belabberd en in een minder dan ideale staat om belangrijke beslissingen te nemen.
Dus laten we een stap terug doen en de zaken in perspectief plaatsen.
Uw diagnose begrijpen
Atriale fibrillatie is een zeer veel voorkomende aritmie en de meeste mensen met deze aritmie leiden een volledig normaal leven. Als je op een drukke zaterdag boodschappen gaat doen, zul je waarschijnlijk zonder meer een tiental mensen tegenkomen die atriale fibrillatie hebben. Als je zondagmiddag je favoriete voetbalteam bekijkt, hebben honderden of zelfs duizenden van die juichende fans boezemfibrilleren. Ook jij zult snel weer terug zijn in de normale stroom van het leven.
Dat is het plan.
Meer specifiek is het plan tweeledig: ten eerste om ervoor te zorgen dat eventuele symptomen die u hebt met atriale fibrillatie worden geëlimineerd of geminimaliseerd, zodat u weer een normaal leven kunt leiden. Ten tweede om het risico op een beroerte te minimaliseren. Beide doelen zijn volledig haalbaar. Je moet niet alleen hopen dat ze beiden zijn bereikt, je zou het moeten verwachten en van plan zijn.
Om daar te komen, moet u inderdaad een aantal belangrijke beslissingen nemen en moet u een aantal behandelingen starten. U moet waarschijnlijk beginnen met het innemen van een nieuw medicijn, of misschien een paar. Mogelijk moet u een medische procedure of twee hebben. Het kan zijn dat u omwille van uw gezondheid levensstijlwijzigingen moet aanbrengen.
Maar je zult in relatief korte tijd voorbij zijn aan deze beslissingstijd – een paar maanden, een paar weken of zelfs een paar dagen.
Het behandelen van atriale fibrillatie is een serieuze zaak en vereist een aanzienlijke inspanning van uw kant. Maar al snel kom je terug om je leven normaal te leven.
Hoe uw beslissingen te nemen
U weet dat u een aantal beslissingen moet nemen: Welke behandeling moet u gebruiken om uw risico op een beroerte te verminderen? Moet u kiezen voor de snelheidscontroleaanpak of de ritmecontrole-benadering en welke behandelingsopties binnen elk van deze benaderingen zijn het beste voor u?
De "juiste" beslissingen zullen afhangen van je instinct, je neigingen, je levenservaring, je verwachtingen en andere dingen die je alleen op tafel kunt leggen. Ze zijn ook afhankelijk van de staat van uw gezondheid, uw medische geschiedenis en andere, soms subtiele, medische overwegingen waarvoor u op uw arts moet vertrouwen. Met andere woorden, de "juiste" benadering om uw boezemfibrilleren te behandelen, mag niet alleen door u of uw arts worden voorgeschreven, het moet een gedeelde beslissing zijn.
De juiste dokter vinden
Als u een hersentumor heeft verwijderd, is het vinden van een chirurg met een uitstekende manier van werken aan het bed een prettige bezigheid.
Wat u echt wilt, is een chirurg die de tumor eruit kan krijgen, zelfs als hij of zij een ezel is. Dat is niet het geval bij atriale fibrillatie.
U hebt een arts nodig die (naast het echt begrijpen van boezemfibrilleren) attent, empathisch en een goede communicator is. Dit komt omdat jullie samen moeten beslissen over de optimale behandelmethoden. Als je niet kunt communiceren, kun je niet samenwerken op de manier die je nodig hebt.
Als dit uw arts niet beschrijft, moet u er nog een krijgen.
Wat voor soort arts heb ik nodig?
Welke deskundigheid moet uw arts hebben? Als je denkt geïnteresseerd te zijn in het overwegen van de ritmecontrole-benadering, dan zou je een hartritmespecialist moeten zien – een elektrofysioloog van het hart.
Dit zijn de artsen die bedreven zijn in het beheer van alle behandelingsopties en die de risico’s en voordelen van de verschillende antiaritmische geneesmiddelen, procedures en apparaten die mogelijk een rol kunnen spelen bij het herstellen en handhaven van een normaal hartritme jongleren.
Je hoeft echter niet per se te beginnen met een elektrofysioloog. Een regelmatige cardioloog en zelfs een goede internist (een internist) moet u kunnen begeleiden bij een bespreking van de belangrijkste opties en u kunnen helpen bij het kiezen van een behandelaanpak. Ze moeten ook in staat zijn om antistollingstherapie te behandelen, de behandelingen te beheren die nodig zijn om de snelheid van uw atriale fibrillatie te regelen en, indien nodig, cardioversie uit te voeren. Voor veel patiënten met atriale fibrillatie is dat alles wat nodig is.
Maar als u een allesomvattende benadering van de ritmecontrole overweegt, waarbij waarschijnlijk sprake is van chronische antiarrhythmica en / of ablatie, dan heeft u een verwijzing naar een elektrofysioloog nodig.
Het bezoek van uw arts
Uw atriale fibrillatie vereist mogelijk onmiddellijke therapie wanneer de diagnose voor het eerst wordt gesteld. Dit is prima, en zelfs noodzakelijk in veel gevallen. Als de atriale fibrillatie erg snel is, of als deze aanzienlijke symptomen veroorzaakt, of cardiovasculaire problemen veroorzaakt, dan zijn onmiddellijke stappen nodig om de hartslag te regelen of om een normaal ritme te herstellen (dat wil zeggen cardioversie). Je kunt niet veel doen om je voor te bereiden op zo’n doktersbezoek. U hebt een acuut probleem en het moet worden aangepakt.
Maar zodra de zaken zijn gestabiliseerd, wordt het tijd om de langetermijnbeslissingen te nemen over de behandeling van uw atriale fibrillatie. Om dit te doen, moet u zich voorbereiden op een uitgebreide discussie met uw arts.
Voorbereiding op het bezoek van uw arts
Bereid voordat u de discussie voert. Lees alles over atriale fibrillatie en de behandelingsmogelijkheden ervan.
Als u uw gedachten wilt ordenen, kunt u overwegen een diagram te maken, een met vier kolommen. In de eerste kolom vindt u de namen van de behandelingsopties waarvan u denkt dat u mogelijk geïnteresseerd bent in, of waarover u meer wilt weten. Deze kolom kan dingen bevatten als ‘preventie van beroerte met Coumadin’, ‘preventie van beroerte met een NOAC-medicijn’, ‘snelheidscontrole met medicijnen’, ‘ritmecontrole met medicijnen’, ‘ritmecontrole met ablatie’ of andere behandelopties die u gebruikt. zou vooral willen verkennen.
De tweede kolom bevat de voordelen van elke behandeling die voor u van bijzonder belang is; de derde kolom vermeldt "nadelen" voor elke behandeling; in de vierde kolom staan de vragen die u over elk hebt.
De belangrijkste kolom is waarschijnlijk de kolom met uw vragen. Uw doel voor uw doktersbezoek is om elk van deze vragen volledig te laten behandelen door uw arts. Twee vragen die u voor elke behandeloptie moet stellen, zijn: "Waarom zou deze optie geschikt voor mij zijn?" En "Waarom is dit misschien niet de beste optie voor mij?" Een andere zou kunnen zijn: "Wie, als er iemand is, zou u mij doorverwijzen? voor het beheer van deze behandeling? "
Zodra u al uw voorbereidend onderzoek hebt gedaan, zult u merken dat u sterk naar de ene behandelaanpak of de andere neigt. Of misschien merk je dat je helemaal in de lucht bent. Hoe dan ook, het is OK. In deze voorbereidingsfase neemt u geen beslissing; u bereidt u alleen voor op het horen van de uitleg van uw arts over de opties (en om het jargon dat hij / zij kan gebruiken beter te begrijpen) en om zijn / haar aanbevelingen te kunnen overwegen vanuit een redelijke basis van kennis.
Het bezoek van de dokter
U moet duidelijke doelen hebben voor het bezoek van de arts zelf. Daaronder zouden moeten zijn:
- U wilt de eigen verklaring van de arts over de behandelingsopties die voor u beschikbaar zijn, horen.
- U wilt uw arts horen uitleggen waarom, in uw eigen geval, bepaalde opties opzij moeten worden gezet of sterker overwogen moeten worden.
- U wilt al uw vragen laten beantwoorden.
Ondanks al uw voorbereiding is het gemakkelijk om overweldigd te worden wanneer u uw arts daadwerkelijk bezoekt. Je moet waarschijnlijk verwachten dat je overweldigd bent.
Om de "overweldiging" te beheren, moet u één of beide dingen doen: u moet een tweede paar oren meenemen – een vertrouwde geliefde of kennis die zorgvuldig en objectief naar de uitleg van de arts kan luisteren, samen met u, en helpen je verwerkt alles later; en / of u moet een audio van het bezoek opnemen. (Je hebt toestemming van je arts nodig om dit te doen, maar als hij / zij weigert, is dat een goed teken dat je misschien niet de juiste arts hebt.)
Na het bezoek
Tegen het einde van het bezoek bent u misschien volkomen duidelijk in uw eigen gedachten welke behandelmethode u wilt gebruiken. Dat is geweldig. Maar waarschijnlijker zult u wat tijd willen nemen om erover na te denken. Dat is ook prima.
Het proces van "erover nadenken" moet het doornemen van je voorbereide vragenlijst omvatten nadat je de dokter hebt gezien en ervoor zorgen dat je volledig duidelijk bent over alle antwoorden. Het is handig om te luisteren naar de opname die u hebt gemaakt of om de kwestie te bespreken met de vriend die u naar uw doktersbezoek heeft begeleid. Als u vindt dat er nog steeds open vragen zijn, bel of mail dan uw arts voor opheldering (bij voorkeur binnen een dag of zo, dus het gesprek is nog steeds duidelijk in zijn / haar gedachten).
Nadat u deze stappen hebt ondernomen, bent u klaar om uw beslissingen te nemen over de optimale aanpak voor het beheer van uw atriale fibrillatie.
Een tweede mening vragen
Een second opinion van een andere arts kan nuttig zijn of onnodig zijn. Het hangt grotendeels af van hoe comfortabel u bent met uw relatie met uw arts, en van de beslissing die u heeft genomen met betrekking tot de behandeling van uw aritmie. Maak je echter geen zorgen over het kwetsen van de gevoelens van je dokter, artsen moeten hun patiënten verwachten (en zelfs aanmoedigen) om second opinions te krijgen voor moeilijke medische beslissingen.
Een geval waarbij een second opinion regel en niet de uitzondering zou moeten zijn, is wanneer u hebt besloten om een invasieve procedure te volgen voor de behandeling van uw boezemfibrillatie-ablatietherapie, of het inbrengen van een apparaat voor het sluiten van het linker atriale aneurysma. De stand van zaken in deze gevallen is in beweging, en zelfs elektrofysiologen zijn het oneens over wanneer dit soort procedures zou moeten worden gebruikt.
Je wilt zeker weten dat de procedure in jouw geval echt een redelijk idee is en dat je niet wordt beïnvloed door een evangelist. Als twee verschillende elektrofysiologen het erover eens zijn dat de procedure zinvol is, dan is het veel waarschijnlijker dat het dat ook doet.
Na uw beslissing
Nadat u al uw opties hebt overwogen en uw behandelingsbeslissingen hebt genomen en de behandeling daadwerkelijk begint, moet u er rekening mee houden dat u eigenlijk geen deuren hebt gesloten.
Mensen schakelen vaak van een ritmecontrole-benadering naar een snelheidscontroleaanpak als een of twee pogingen met een anti-aritmiemedicijn falen, of als een poging tot ablatie niet lukt. En het is ook mogelijk dat een snelheidscontrolestrategie uw symptomen mogelijk niet volledig verlicht, in welk geval het heel goed mogelijk is over te schakelen naar een ritmecontrole-benadering. Uw eerste beslissing hoeft dus niet noodzakelijk uw definitieve beslissing te zijn.
Voor de meeste mensen verloopt de behandeling van atriale fibrillatie echter vrij vlot wanneer een behandelaanpak wordt besloten en ze zijn al snel weer goed. Zelfs als de behandeling niet helemaal soepel verloopt en er een paar verschillende pogingen nodig zijn, moeten u en uw arts doorgaan totdat het doel en uw verwachtingen zijn bereikt.
Soms zijn er bij atriale fibrillatie verschillende behandelingen en zelfs verschillende behandelmethoden nodig. Maar je moet je ultieme verwachting niet veranderen, wat zou moeten zijn om een normaal leven te leiden met minimale symptomen.
