Psoriasis is een veel voorkomende chronische huidziekte en treft ongeveer 7,5 miljoen Amerikanen. Het kan worden geassocieerd met een aantal andere problemen, waaronder gewrichtspijn en vernietiging en ernstige ziekten zoals diabetes, een hartaanval en een beroerte. Psoriasis wordt ook vaak geassocieerd met nagelaandoeningen en veranderingen en problemen met de vingernagels, teennagels of beide.
Deze nagelproblemen kunnen zeer schrijnend zijn, leiden tot pijn bij dagelijkse activiteiten, schaamte met handen schudden of op het werk, en zelfs moeilijk lopen. Nagelontsteking kan ook vrij moeilijk te behandelen zijn, soms aanhoudend zelfs als de hele huid beter is dan de behandeling.
De meest voorkomende bevinding in de nagels van patiënten met psoriasis is pitting. Er zitten kleine deuken of putjes in de top van de nagel, het best te zien wanneer een klein licht direct op de nagel schijnt. Putjes kunnen ook voorkomen bij mensen zonder psoriasis. Als er psoriasis onder de nagel is, kan de punt van de nagel soms van de onderliggende huid afkomen, waardoor het uiteinde van de nagel wit kan worden. Dit wordt distale onycholysis genoemd en kan de nagels pijnlijk of gemakkelijk op kleding raken. Wanneer deze vlekken hoger op de nagel liggen, worden ze oliedruppelvlekken genoemd en zien ze eruit als kleine oranje spikkels onder de nagel.
Olievlekken zijn zeer specifiek voor psoriasis en komen meestal niet voor in andere omstandigheden of normale nagels. In het ergste geval veroorzaakt psoriasis dat de hele nagel dik, verkleurd en kruimelig wordt.
Psoriasis in de nagels wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als nagelschimmel. Hoewel beide vaak voorkomen, kan nagelschimmel soms worden genezen met een behandeling (hoewel deze vaak terugkeert).
Omdat medicijnen voor nagelbehandeling ernstige bijwerkingen kunnen hebben en duur kunnen zijn, is het belangrijk om de nagels te laten testen door een dermatoloog (met een kweek of biopsie) om aan te tonen dat schimmel aanwezig is voordat u met de behandeling begint als u psoriasis heeft. Andere huidaandoeningen (zoals lichen planus of medicatiereacties) kunnen ook dikke, afbrokkelende nagels veroorzaken.
Behandelingsopties
Behandeling van nagelpsoriasis is langzaam en vaak moeilijk. Aangezien het ongeveer 3 maanden duurt om een vingernagel te laten groeien en ongeveer 6 maanden om een teennagel te laten groeien, zullen zelfs succesvolle behandelingen minstens zo lang duren voordat de nagel er normaal uitziet.
Biotine: Biotine is een B-vitamine die vaak wordt gebruikt om de nagels sterker en normaler te maken. Neem 2500 microgram per dag. Deze dosis is meer dan gewoonlijk wordt aangetroffen in een dagelijkse multivitamine, maar deze kan worden gekocht bij de meeste drugs- of vitaminewinkels. Zoals bij alle nagelbehandelingen, moet u gedurende ten minste 3 maanden persistent blijven met het vitamine-regime om het voordeel te zien (of 6 maanden in het geval van teennagels).
Topische steroïden: topicale steroïden zijn vaak nuttig bij psoriasis van de huid, maar kunnen moeilijk toepasbaar zijn op een manier die de nagels kan helpen. Meestal zijn vloeibare druppels het beste en worden aangebracht op de onderkant van het uiteinde van de nagel (waar het de huid raakt) en de huid direct achter de nagel.
Overmatig gebruik van lokale steroïden kan leiden tot dunner worden van de huid ("atrofie") en striae, die vaak permanent zijn.
Geïnjecteerde steroïden: steroïde injecties onder en achter de nagel kunnen vaak heel nuttig zijn voor nagelpsoriasis. Helaas zijn ze ook erg pijnlijk en moeten ze 2-4 keer per jaar worden herhaald om het goede effect te behouden. Om pijn te verminderen, kan uw arts verdovende schoten gebruiken om de vingers in slaap te houden voordat de injecties worden toegediend.
Interne medicijnen: interne medicijnen proberen de delen van het immuunsysteem die de huid aanvallen en psoriasis veroorzaken te kalmeren. Deze omvatten oudere medicijnen zoals methotrexaat en cyclosporine evenals nieuwere pillen zoals apremilast (Otezla) of shots zoals adalimumab (Humira) of secukinumab (Cosentyx).
De meeste hiervan kunnen nagelaandoeningen soms beter maken. Zo werd recent aangetoond dat secukinumab (Cosentyx) na 4 maanden de nagelpsoriasis aanzienlijk verbetert bij ongeveer 45% van de patiënten, en de pil apremilast (Otezla) bleek nagel psoriasis gemiddeld ongeveer 60% beter te maken als het gedurende een jaar werd ingenomen. Deze medicijnen zijn vaak duur en kunnen bijwerkingen hebben die zorgvuldig moeten worden gecontroleerd door uw arts.
Gedachten sluiten
Psoriasis in vingernagels of teennagels kan ontsierend en uitgeschakeld zijn. Het kan mild of ernstig zijn en soms is het niet gerelateerd aan de ernst van psoriasis van de huid. Als je last hebt van nagelpsoriasis, bekijk dan een door het bestuur gecertificeerde dermatoloog om de diagnose te bevestigen en je te helpen bij het opstellen van een behandelplan. Hoewel het langzaam en moeilijk te behandelen kan zijn, bieden nieuwe opties hoop op nagelbehandeling.
