1 Irreversotomie chirurgie uitgelegd
Een myringotomie, of een operatie om een gaatje in de trommel te maken, is een veel voorkomende ingreep. Het wordt meestal gepaard met het inbrengen van een typanostomiebuis, een buisje dat in het nieuw gecreëerde gat in de trommel zit, waardoor infectieus materiaal uit het middenoor kan weglopen. De procedure wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog, ook bekend als een arts voor oor, neus en keel.
De operatie kan indien nodig op beide oren worden uitgevoerd of alleen als het probleem met het middenoor slechts aan één kant aanwezig is. De procedure wordt meestal uitgevoerd bij kinderen, meestal jonger dan vijf jaar, maar kan ook worden uitgevoerd bij oudere kinderen en volwassenen. De procedure is een tijdelijke oplossing, omdat de oorbuizen uiteindelijk uitvallen, maar indien nodig kunnen worden herhaald.
De lasermethode van de myringotomie-operatie kan worden uitgevoerd in een spreekkamer met een oorverdovende medicatie, maar de overgrote meerderheid van de procedures wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met algemene anesthesie. Het kan moeilijk zijn om een arts te vinden die deze procedure buiten een ziekenhuis uitvoert, omdat de laserapparatuur extreem duur is.
Het is belangrijk om kinderen goed voor te bereiden op een operatie, zodat de ervaring niet angstaanjagend is. Hoewel verschillende leeftijdsgroepen andere informatie nodig hebben voor de operatie, is het belangrijk dat het kind niet op de hoogte is van de operatie bij aankomst in het ziekenhuis. Het is de moeite waard de tijd te nemen om ervoor te zorgen dat de angsten en zorgen van een kind voorafgaand aan de procedure worden aangepakt.
2Wanneer een Myringotomie Noodzakelijk is
De meest voorkomende reden dat een myringotomie of een operatie om een gat in de trommel te plaatsen, wordt uitgevoerd, is otitis media met effusie (OME) of een middenoorontsteking met vocht. De besmettelijke vloeistof bouwt zich op achter de trommel, waar het zo dik kan zijn dat het "lijmoor" wordt genoemd. Dit kan het gehoor verstoren, en in sommige gevallen, de langzame spraakontwikkeling bij kinderen, vooral als het probleem aanwezig is in beide oren.
Redenen voor insertie met oortubes:
- Oorinfectie die niet reageert op antibiotica of oormedicatie.
- Middenoorontsteking die gehoorverlies of spraakvertragingen veroorzaakt.
- Herhaalde acute otitis media (AOM) (3 afleveringen in 6 maanden of 4 in 12 maanden) wanneer het niet reageert op lopende antibioticatherapie en spraak, gehoor of beide vermindert.
- Barotrauma: schade door drukveranderingen, zoals duiken of vliegen.
- Congenitale misvorming van het oor (gespleten pallet of syndroom van Down, enz.).
3 Volwassenen en myreotomie
Een myringotomie met inbrengen in de oorbuis komt veel minder voor bij volwassenen dan bij kinderen. Hoewel de procedure kan worden uitgevoerd voor een terugkerende oorontsteking, is dit minder waarschijnlijk bij volwassenen vanwege structurele veranderingen in de gehoorgang wanneer deze groeit.
In de meeste gevallen wordt bij volwassenen een myringotomie uitgevoerd vanwege barotrauma. Barotrauma is het gevolg van een aanzienlijk verschil in druk in het oor (achter het trommelvlies) en buiten het oor. Grote hoogteverschillen kunnen optreden bij hoogtewijzigingen, zoals rijden in een lift in een hoog gebouw of vliegen. Duiken kan ook barotrauma tot gevolg hebben.
Een myringotomie kan als tijdelijke maatregel bij volwassenen worden uitgevoerd, waarbij de procedure wordt gevolgd om tijdelijk een opening in de trommel te plaatsen die zal sluiten zodra de druk is opgeheven. De tube kan al dan niet worden geplaatst op basis van de redenen dat de operatie wordt uitgevoerd.
4 Viringotomie: de chirurgische procedure
Een myringotomie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie wanneer het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Nadat de anesthesie is toegediend, begint de procedure met de voorbereiding van het oor. Het oor is voorbereid met een oplossing die de kans op infectie minimaliseert.
Zodra het oor is voorbereid, zal de chirurg een laser of een scherp instrument gebruiken om een klein gaatje in het trommelvlies te maken. Een tympanostomiebuis wordt dan in het gat ingebracht, dat zou genezen en sluiten zonder de buis.
Als vocht in het middenoor de reden is voor de operatie, kan er voorzichtig aan het trommelvlies worden gezogen, waarbij de vloeistof door de nieuwe buis wordt verwijderd. Hierdoor wordt meestal een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof verwijderd, waardoor er een verbetering in het gehoor ontstaat die vaak direct na de operatie wordt opgemerkt. Het oor kan dan worden gepakt met katoen of gaas om de aanwezige drainage te absorberen.
Op dit moment is de operatie voltooid of wordt het andere oor met dezelfde procedure behandeld. De anesthesie wordt dan uitgeschakeld en er wordt medicatie gegeven om de patiënt wakker te maken. De patiënt wordt vervolgens naar de verkoeverkamer gebracht om nauwlettend te worden gevolgd, terwijl de anesthesie volledig verdwijnt.
5 Viringotomie: de risico’s van chirurgie
Naast de algemene risico’s van chirurgie en de risico’s van anesthesie, heeft een myringotomieprocedure zijn eigen risico’s. Het risico dat aan deze procedure is verbonden, is minimaal, omdat de ingreep snel is (in de meeste gevallen minder dan 15 minuten), dus er is minder blootstelling aan anesthesie dan bij een typische operatie.
Risico’s van Myringotomie:
- Permanent gat in trommelvlies dat niet na verloop van tijd sluit en mogelijk een tympanoplastie vereist om genezing te bevorderen
- Sclerose (verharding / verdikking) van het trommelvlies, wat gehoorverlies kan veroorzaken
- Chirurgisch letsel aan het oor of oor kanaal
- De noodzaak om de procedure in de toekomst te herhalen
- infectie
- chronische drainage
- water in het oor
- litteken van het trommelvlies. Dit is meestal geen probleem bij het horen, het is een aandoening die wordt opgemerkt tijdens een ooronderzoek, maar die de werking van de trommel niet beïnvloedt.
6Recovering from Myringotomy
Zodra de operatie is voltooid, wordt de patiënt naar de herstelruimte gebracht om te worden geobserveerd terwijl de anesthesie verdwijnt. Zodra de patiënt wakker is, alert is en geen post-operatieve complicaties ondervindt, kan het herstel thuis doorgaan.
Er is geen behoefte aan incisiezorg, omdat de operatie direct op het trommelvlies wordt uitgevoerd, zodat er geen incisie in de huid wordt gemaakt. In de eerste dagen van herstel is het niet ongebruikelijk dat drainage van het oor wordt verwacht. Het kan pusachtig van uiterlijk zijn, bloedend of helder. Dit is normaal. Op dit punt moet het oor worden beschermd tegen water, dat door de buis in het oor kan komen, net als er drainage uit de slang komt. Uw chirurg kan aanbevelen oordopjes te gebruiken tijdens douches, zwemmen of activiteiten waarbij het risico bestaat dat water in het oor komt.
7Leven na Myringotomie
Na het plaatsen van de oordopjes zal het optreden van vochtophoping in het binnenoor drastisch verminderen. Dit zal resulteren in een afname van pijn, een verbetering van het hoorvermogen en bij jonge kinderen zal de operatie de spraak helpen verbeteren.
In de meeste gevallen moeten de oren tegen water worden beschermd totdat de slangen op natuurlijke wijze uitvallen, wat meestal 6 tot 18 maanden na de operatie gebeurt en het gat in het oor volledig wordt gesloten. Dit kan gedaan worden met oordopjes om zwem- en wateractiviteiten mogelijk te maken. Uw chirurg kan aanbevelen dat oordopjes ook in de douche worden gebruikt.
Oorinfecties: feiten voor ouders over Otitis media. National Institutes of Health. //www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp
Oorbuizen. Alan Greene, MD //www.drgreene.com/21_550.html
Oorbuizen. John P. Cunha, DO //www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm
