Zodra de diagnose is gesteld van een meniscusscheur, moet er een beslissing worden genomen over de behandeling van dit probleem. Veel meniscale tranen, vooral chronische tranen, kunnen niet-operatief worden behandeld. niet-operatieve behandelingen kunnen zijn:
- fysiotherapie,
- versterkende oefeningen,
- ontstekingsremmende medicijnen
- Cortison-injecties
Sommige meniscusscheuren kunnen echter een chirurgische behandeling vereisen.
Waarom Meniscusherstel nodig kan zijn
Uw chirurg kan een meniscusherstel aanbieden als een mogelijke behandelingsoptie voor beschadigd of gescheurd kraakbeen. Jaren geleden, als een patiënt kraakbeen had gescheurd en chirurgie noodzakelijk was, werd de gehele meniscus verwijderd. Deze patiënten deden het eigenlijk best goed na de operatie. Het probleem was dat na verloop van tijd het kraakbeen aan de uiteinden van het bot sneller was weggesleten. Er wordt gedacht dat dit te wijten is aan het verlies van het dempende effect en de verminderde stabiliteit van het kniegewricht die wordt waargenomen nadat een meniscus is verwijderd.
Toen arthroscopische chirurgie populairder werd, voerden meer chirurgen gedeeltelijke verwijdering van meniscus uit – een gedeeltelijke menisectomie. Een gedeeltelijke meniscectomie wordt uitgevoerd om alleen het gescheurde segment van de meniscus te verwijderen. Dit werkt zeer goed op de korte en lange termijn als de meniscusscheur relatief klein is. Maar voor sommige grote meniscusscheuren wordt een voldoende deel van de meniscus verwijderd, zodat problemen opnieuw op de weg kunnen kruipen.
Wie heeft er reparatie nodig?
Tranen van de meniscus die zogenoemde "mechanische symptomen" veroorzaken, reageren het best op een chirurgische behandeling. Een mechanisch symptoom wordt veroorzaakt doordat de meniscus de normale beweging van de knie fysiek belemmert. Veel voorkomende "mechanische symptomen" zijn:
- Vergrendeling van de knie (niet buigen)
- Onvermogen om de knie volledig recht te maken
- Een knallend of klikkend geluid of gevoel
In de operatiekamer heeft de chirurg twee primaire opties, ofwel verwijdert de gescheurde meniscus (een gedeeltelijke meniscectomie) of voer een meniscusreparatie uit om de randen samen te voegen met hechtingen of kopspijkers.
Is Meniscus beter herstellen?
De meniscus is een rond stuk kraakbeen waarbij de bloedtoevoer van de buitenrand komt. Om de reparatie van de meniscus te laten genezen, moet de scheur dichtbij deze buitenrand zijn in een gebied met een goede bloedtoevoer (voedingsstoffen uit de bloedvaten zijn noodzakelijk voor genezing) – dit is de zogenaamde rode (vasculaire) witte ( niet-vasculair) gebied van de meniscus.
Tranen in het centrale deel van de meniscus zullen niet genezen, zelfs als een meniscusreparatie wordt uitgevoerd. Dit deel van de meniscus heeft geen bloedtoevoer. Wanneer we naar dit niet-vasculaire deel van de meniscus kijken, ziet het er wit uit en daarom zijn de tranen in deze zone van de meniscus niet hersteld. Deze tranen bevinden zich in de wit-witte zone waar er geen bloedtoevoer naar beide zijden van de scheur in de meniscus is. Deze centrale tranen worden verwijderd door uw chirurg. Studies lijken echter aan te tonen dat als een meniscusherstel mogelijk is, de uitkomst op lange termijn beter is voor de patiënt vanwege een verminderd risico op artritis later in het leven.
De ingreep uitvoeren
Technieken voor meniscusreparatie omvatten het gebruik van artroscopisch geplaatste kopstaarten of het hechten van de gescheurde randen. Beide procedures werken door de gescheurde randen van de meniscus opnieuw te benaderen, zodat ze in de juiste positie kunnen helen en niet in de knie kunnen komen, wat de hierboven beschreven symptomen veroorzaakt.
Het succes van een reparatie van de meniscus is het meest afhankelijk van twee factoren. Ten eerste, als de meniscusreparatie wordt geprobeerd bij een scheur in het centrale deel van het kraakbeen (waar de bloedtoevoer slecht is), zal deze waarschijnlijk falen. Ten tweede moeten patiënten voldoen aan de postoperatieve revalidatie na een reparatie van de meniscus.
Als de reparatie van de meniscus mislukt (dat wil zeggen, de herstelde meniscus geneest niet), wat 20 tot 40% van de tijd gebeurt, kan een tweede operatie nodig zijn om de opnieuw gescheurde meniscus te verwijderen.
Revalidatie na reparatie
Revalidatie na chirurgie van meniscusreparatie is uitgebreider dan revalidatie na een gedeeltelijke meniscectomie (operatie om de meniscusscheur te verwijderen). Omdat je de gescheurde meniscus moet laten genezen, moeten bepaalde activiteiten worden beperkt om overbelasting van de genezende meniscus te voorkomen.
In het bijzonder moet diepe flexie (buiging) van de knie worden vermeden, omdat bekend is dat deze beweging hoge druk uitoefent op de gerepareerde meniscus. Om deze reden worden de meeste patiënten die een meniscusreparatiechirurgie ondergaan enkele maanden na de ingreep in een beugel geplaatst.
