Hoewel het ontnuchterende nieuws is, is het belangrijk voor vrouwen met lupus om te weten dat ongeveer 10 tot 20 procent van de lupus zwangerschappen eindigen in onverwachte miskramen of doodgeboorten. Dit percentage is hoger dan gemiddeld.
Dat gezegd hebbende, vrouwen met lupus die zwanger willen worden, kunnen dit zeker – en kunnen ook een normale zwangerschap en bevalling ervaren. Maar het is belangrijk dat een lupuszwangerschap wordt gecontroleerd door een verloskundige die ervaring heeft met het omgaan met risicovolle zwangerschappen en die nauw kan samenwerken met uw primaire arts.
Hoe miskraam optreedt bij vrouwen met lupus
Over het algemeen hebben miskramen in het eerste trimester bij vrouwen met lupus ofwel geen bekende oorzaak of worden ze beschouwd als het mogelijke resultaat van actieve lupus.
Wanneer lupuspatiënten in latere trimesters een zwangerschap verliezen, kan dit vaak worden toegeschreven aan het antifosfolipide-antistoffensyndroom. Deze aandoening wordt ook wel antifosfolipidensyndroom of APS genoemd.
Mensen met APS maken abnormale eiwitten die antifosfolipide auto-antilichamen worden genoemd. Deze antilichamen interfereren met de normale functie van bloedvaten en kunnen leiden tot vernauwing van de bloedvaten of bloedstolsels. Dit kan tot een miskraam leiden. (Naast een miskraam kunnen deze complicaties ook leiden tot beroerte en een hartaanval.)
Hoewel deze antilichamen voor het eerst werden ontdekt bij lupuspatiënten, hoeft u de ziekte niet te hebben om de antilichamen te dragen. Meestal heeft 50 procent van de mensen die de antilichamen dragen geen lupus.
Planning voor een gezonde zwangerschap
Het is het beste om zwanger te worden wanneer uw lupus in remissie is. Vrouwen met actieve lupus hebben meer kans op zwangerschapscomplicaties zoals een miskraam.
De Lupus Foundation of America beveelt aan dat vrouwen met lupus drie tot zes maanden voordat ze proberen zwanger te worden, hun arts ontmoeten.
Uw arts kan aanbevelen dat u stopt met het nemen van sommige – maar niet alle – van uw medicijnen.
Andere miskraam Oorzaken
Zelfs als u lupus heeft, is een miskraam mogelijk niet het gevolg van uw toestand. Andere factoren buiten lupus kunnen bijdragen aan een miskraam.
De meest voorkomende is een chromosomale afwijking bij de foetus, meestal als gevolg van een probleem met het sperma of het ei dat de ontwikkeling van de juiste foetus verhindert.
Computaties in het tweede trimester met de baarmoeder of baarmoederhals kunnen ook een miskraam veroorzaken. Andere stoornissen, zoals polycysteus ovariumsyndroom, verhogen ook het risico op een miskraam.
Bedenk echter dat vrouwen die miskraam kunnen en vaak een zwangerschap op de lange termijn dragen.
Hoe te weten of u een miskraam hebt gehad
Tekenen en symptomen van een miskraam kunnen zijn:
- Vaginale spotting of bloeding
- Krampen of buikpijn
- Vloeistof of weefsel dat uit de vagina komt
Sommige vaginale bloedingen – met name vroege zwangerschap – kunnen niet duiden op een mogelijke miskraam. Ongeacht, neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u deze symptomen ervaart.
