Overzicht
Er zijn drie hoofdtypen hoest: acute, subacute en chronische hoest. Als uw hoest minder dan 3 weken aanhoudt, had u een acute hoest die was verdwenen. Hoesten die langer dan 3 weken maar minder dan 8 weken duren, worden als subacuut beschouwd. Post-virale hoest wordt als subacuut beschouwd. Als u echter hoest heeft dat meer dan 8 weken heeft geduurd, wordt uw hoest als chronisch beschouwd.
Als uw hoest meer dan 21 dagen aanhoudt nadat u verkouden bent geweest, ondervindt u waarschijnlijk nu een post-infectieuze hoest. Hoewel de meeste post-infectieuze hoest door het virus veroorzaakte infecties van de bovenste luchtwegen zijn, kunnen ze ook van bacteriële of schimmelinfecties zijn.
Waarom we hoesten
Ben je ooit begonnen te hoesten wanneer je voelde dat iemand te veel cologne of parfum droeg? Of misschien heb je post-neusdruppels en hoest je sindsdien. Hoesten is een reflex die kan worden getriggerd door zowel mechanische als chemische receptorstimulatie. Hoewel vaak toegeschreven aan de bovenste luchtwegen, kan de hoestreflex worden geactiveerd in de: bovenste en onderste luchtwegen, pericardium (hartweefsel), slokdarm, middenrif en maag.
Mechanische receptoren veroorzaken een hoest wanneer ze worden aangeraakt of verplaatst. Chemische receptoren reageren wanneer ze worden blootgesteld aan: veranderingen in temperatuur, blootgesteld aan zuur of stoffen vergelijkbaar met capsaïcine.
Receptoren rond het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën kunnen zowel mechanisch als chemisch worden geactiveerd. Wanneer mechanische of chemische receptoren worden geactiveerd, begint u te hoesten.
Prevalentie
Hoe waarschijnlijk is het dat u post-virale hoest krijgt? Na het ervaren van een algemene virale bovenste luchtweginfectie zullen 11 tot 25 van de 100 mensen een aanhoudende post-virale hoest hebben.
Gedurende deze tijd zul je niet besmettelijk zijn, maar je zult een zeurende hoest hebben die al dan niet van invloed is op je dagelijkse activiteiten. Als u echter een schimmelinfectie of bacteriële infectie van de bovenste luchtwegen hebt opgelopen, zoals Mycoplasma pneumoniae of Bordetella pertussis (bacteriële infectie), neemt uw risico toe tot ongeveer 25 tot 50 procent van het risico op een post-infectieuze hoest.
Post-virale hoestbuien worden ook vaker in de wintermaanden ervaren als gevolg van de toename van infecties van de bovenste luchtwegen. Hoesten in het algemeen is meer ervaring bij kinderen van schoolgaande leeftijd; ervaren van ongeveer 7 tot 10 afleveringen per jaar. Terwijl volwassenen slechts ongeveer 2 tot 5 afleveringen per jaar ervaren, is het risico niet significant meer voor zowel kinderen als volwassenen.
Oorzaken
De reden dat u hoest blijft houden na een bovenste luchtweginfectie blijft onduidelijk. Er wordt echter aangenomen dat resterende ontsteking en aangetaste bovenste of onderste luchtwegweefsel (epitheliale) integriteit van de kou verantwoordelijk is. Wanneer afscheidingen uit de bovenste luchtwegen lopen (zoals bij post-neusdruppels), kan de hoestreflex worden geactiveerd. Veel voorkomende oorzaken van post-virale hoest zijn:
- respiratoir syncytieel virus (RSV)
- influenza (griep)
- para-influenza (vaak geassocieerd met kroep)
- adenovirus
Wanneer moet een arts worden geraadpleegd
In de meeste gevallen hoeft u geen arts te raadplegen voor post-virale hoest. Als uw aanhoudende hoest echter verslechterd of problematisch voor u is en niet langer dan 8 weken aanhoudt, moet u een arts raadplegen voor symptomatische verlichting of verdere behandeling.
Diagnose
Onder normale omstandigheden hoeft u geen diagnose van post-virale hoest te krijgen als u onlangs een infectie van de bovenste luchtwegen heeft gehad en een hoest hebt gehad die niet langer dan 8 weken aanhield. Als u echter problematische symptomen heeft die uw kwaliteit van leven beïnvloeden, wilt u een arts raadplegen.
Uw arts zal een grondige geschiedenis doornemen, waaronder het begin van uw verkoudheid, en kenmerken van uw huidige hoest. Post-virale hoest wordt gediagnosticeerd door andere oorzaken (etiologieën) van chronische hoest uit te sluiten. Afhankelijk van uw geschiedenis, moet uw arts deze andere oorzaken van chronische hoest misschien uitsluiten:
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- laryngofaryngeale reflux (LPR)
- bovenste luchtweg hoestsyndroom (UACS)
- astma
- andere chronische luchtwegaandoeningen
- door medicatie geïnduceerd
Uw arts zal u waarschijnlijk niet hoeven te testen op elk van deze andere oorzaken. Zij zullen bepalen of een van deze moet worden getest op basis van hun medisch onderzoek en uw medische geschiedenis.
Behandeling
Zonder behandeling zal een post-virale hoest vanzelf verdwijnen. Als uw hoest uw kwaliteit van leven echter aanzienlijk beïnvloedt, is het mogelijk dat de oplossingstijd tussen 3 en 8 weken te lang is. Als dat het geval is, wilt u een arts raadplegen voor symptomatische behandeling. Er zijn 2 verschillende behandelmethoden die door uw arts worden beoordeeld om de beste verlichting te bieden.
Om u goed te behandelen, zal uw arts moeten bepalen of uw post-virale hoest het gevolg is van post-nasale infusie (nu aangeduid als het bovenste luchtweg-hoestsyndroom) of dat het direct gerelateerd is aan ontstekings- of hoestreceptorveranderingen van de virale infectie.
Hoest met betrekking tot het bovenste luchtweg-hoestsyndroom (UACS) heeft dezelfde behandeling als bij niet-allergische UACS. Als eerstelijnsbehandeling zal uw arts u een antihistamine van de eerste generatie voorschrijven. Hoewel deze klasse van medicijnen rustgevendder is dan veel nieuwere antihistimines, zijn ze effectiever in het minimaliseren van uw post-virale hoest. Antihistaminica die vaak worden voorgeschreven, omvatten:
- brompheniramine
- chlorpheniramine
- clemastine
Als u echter moet werken of actiever moet zijn en de sederende bijwerkingen van de hierboven genoemde antihistaminica ongewenst zijn, kunt u deze geneesmiddelen van de secundaire generatie gebruiken:
- Zyrtec (cetirizine hydrochloride)
- Claratin (loratadine)
- Allegra (fexofenadinehydrochloride)
Post-virale hoest zonder UACS houdt rechtstreeks verband met veranderingen in het luchtwegweefsel en hoestreceptoren van uw virale infectie. Behandeling voor post-virale hoest is in dit geval vergelijkbaar met hoestvariant astma. Uw arts kan u in dit geval laten testen met methacholine of antihistaminicum om te zien of u bronchiale hyperreactiviteit heeft. Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, krijgt u een of meer van de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:
- inhalatiecorticosteroïden
- inhalatie-bronchodilatatoren
- leukotriene receptorantagonisten
- orale prednison
Als uw test geen bronchiale hyperreactiviteit vertoont, kan het nuttig zijn om te testen een beloop van ipratropiumbromide (Atrovent). Atrovent heeft bewezen succesvol te zijn in post-virale resolutie wanneer hoestvariabele astma niet wordt vermoed.
