Een revisieheupprothese is een chirurgische ingreep ter vervanging van een versleten heupprothese-implantaat. Heupprotheses behoren tot de meest gebruikelijke procedures die worden uitgevoerd door orthopedisch chirurgen. Deze operatie is ongelooflijk succesvol en heeft uitstekende resultaten bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Het probleem is helaas dat na verloop van tijd heupvervangingen verslijten.
Heupprotheses slijten meestal erg langzaam, maar het probleem neemt in de loop van de jaren wel toe. 10 jaar na een heupprothese is er een kans van 90% dat het implantaat goed zal werken. 20 jaar na de operatie is de kans ongeveer 80%. Tegen 25-30 jaar na de operatie werkt ongeveer 50% van de heupprotheses nog steeds goed. Patiënten die hun prothese slijten, hebben een herziene heupprothese nodig. Herziene heupvervangingen kunnen ook worden uitgevoerd om complicaties te behandelen, zoals een infectie van een heupprothese, heupvervangende dislocatie of botbreuken rond de heupprothese.
Het aantal heupherzieningen uitgevoerd door orthopedisch chirurgen groeit snel, met een geschatte snelheid van 8-10% per jaar. Ongeveer 70.000 revisieheupvervangingen worden elk jaar uitgevoerd in de Verenigde Staten. Naarmate meer mensen kiezen voor een heupprothese, vooral op jongere leeftijd, groeit het aantal revisieheupprotheses snel.
Waarom heupprotheses slijten
Hip-vervangingen kunnen om verschillende redenen verslijten. De meest voorkomende oorzaak van het verslijten van een heupprothese wordt aseptische loslating genoemd. Aseptische loslating treedt op wanneer de heupimplantaten losraken in het bot. Een los heupimplantaat heeft de neiging pijnlijk te zijn en heeft meestal een revisieheupvervanging nodig.
Andere oorzaken van het verslijten van een heupprothese zijn infectie, breken van de prothese, breken van het bot rond de prothese en andere complicaties. Afhankelijk van de oorzaak van het implantaat faalt, kan een andere behandeling dan revisie-heupprothese nodig zijn. In het geval van een infectie kan het bijvoorbeeld nodig zijn dat de heupprothese wordt verwijderd om de infectie te behandelen, gevolgd door maanden later, de revisie van de heupprothese.
Waarom Revisies Complex zijn
Herziene heupvervangingen zijn meer gecompliceerde operaties en de uitkomsten zijn niet zo goed als de eerste heupprothese. Technische problemen zijn onder meer de kwaliteit van het bot en het vermogen om de revisieheupprothesen op de juiste manier op hun plaats te houden. Bovendien kan het verwijderen van de oude heupprothese een uitgebreidere operatie noodzakelijk maken. Bij deze problemen is het vaak nodig dat de revisieheupvervanging veel complexer is. Zorgvuldige planning door uw orthopedisch chirurg is nodig om ervoor te zorgen dat hij of zij in staat zal zijn om een heup te construeren die u in staat stelt om adequaat te herstellen.
Een ander probleem met revisie-heupprothese is dat de operatie zelf ingewikkelder kan zijn. Patiënten zijn meestal ouder en minder tolerant voor lange chirurgische ingrepen.
De procedure is technisch moeilijker dan primaire heupvervangingen en de effecten op de patiënt zijn significanter (langere operatie, meer bloedverlies). Daarom moet revisie van de heupvervanging zorgvuldig worden overwogen en gepland. Betrokkenheid van huisartsen, anesthesiologen en de orthopedisch chirurg zijn allemaal belangrijk.
Wanneer moet u revalidatiechirurgie ondergaan
Alleen u en uw orthopedisch chirurg kunnen beslissen wanneer de tijd rijp is voor revisieherstel. Soms worden er weinig symptomen door de patiënten gevoeld, maar de röntgenfoto’s zullen een reden zijn om een herziene heupprothese te overwegen.
Andere keren, ondanks significante symptomen, kan uw orthopedisch chirurg aanbevelen dat de heupprothese niet wordt herzien.
Ik kan niet genoeg benadrukken hoe ingewikkeld herziene heupvervangingsbeslissingen kunnen zijn. Niet alle problemen met heupprothesen zijn opgelost met revisie-ingrepen. Elke patiënt moet op individuele basis worden beschouwd – generalisaties kunnen niet worden gemaakt in het geval van revisie-heupvervangingschirurgie. Als u een heupprothese heeft en denkt dat u mogelijk een revisieoperatie moet ondergaan, moet u uw opties bespreken met uw orthopedisch chirurg.
Een goed woord
Het uitvoeren van een revisie-heupprothese is een grote onderneming. Vanwege de vorige operatie is revisie gewrichtsvervanging bijna altijd een moeilijkere chirurgische ingreep, meestal leidt dit tot minder succesvolle uitkomsten en heeft het een hoger risico op complicaties. De redenen voor revisie gewrichtsvervanging zijn moeilijker om littekenweefsel op te nemen, moeite met het extraheren van implantaten en de noodzaak voor speciale implantaten die worden gebruikt tijdens de revisiechirurgie. Dat gezegd hebbende, wanneer hij heupprothese normaal functioneert, is een revisie-operatie waarschijnlijk nodig om te proberen de normale functie van het gewricht te herstellen.
