Er is vaak verwarring rondom het prikkelbare darm syndroom (IBS) en inflammatoire darmziekte (IBD): twee veel voorkomende aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Zowel IBS als IBD kunnen symptomen van diarree, een opgeblazen gevoel en pijn veroorzaken, maar dat is grotendeels de mate van hun overeenkomsten. Op de meeste andere manieren zijn deze omstandigheden volledig verschillend van elkaar en worden ze met enorm verschillende methoden behandeld.
Toch gebruiken sommige mensen, vanwege hun vergelijkbare naam en de overlap van hun meest besproken symptomen, onjuist IBS en IBD uitwisselbaar.
IBS en IBD zijn verschillende omstandigheden, maar is het mogelijk om beide aandoeningen tegelijkertijd te hebben? Een studie wees uit dat sommige mensen eerst de diagnose van IBS krijgen voordat ze later de diagnose IBD krijgen (dit gold vaker voor de ziekte van Crohn dan colitis ulcerosa). Hoe zouden een patiënt en hun verzorger beginnen te begrijpen of hun symptomen worden veroorzaakt door IBS of dat ze worden veroorzaakt door IBD?
IBS voor een diagnose van IBD?
Er is een gebrek aan onderzoek naar het onderwerp, en het idee dat beide voorwaarden bij dezelfde persoon kunnen voorkomen, is nog steeds enigszins ter discussie en wordt algemeen aanvaard. Een meta-analyse merkte op dat sommige mensen met IBD spijsverteringsklachten bleven hebben, zelfs wanneer de IBD zelf in remissie bleek te zijn. De patiënten in deze studie hadden niet langer een ontsteking in hun spijsvertering die de symptomen van IBD kon verklaren.
Waarom bleven deze patiënten diarree en urgentie ervaren? De auteurs kwamen tot de conclusie dat die patiënten die symptomen bleven vertonen die consistent zijn met IBS baat kunnen hebben bij een behandeling die rekening houdt met beide aandoeningen. Het bleek dat die patiënten met actieve ziekte van Crohn meer kans hadden op symptomen van het IBS-type.
Actieve IBD was ook geassocieerd met meer algemene symptomen van het IBS-type.
Een ander onderzoek in Manitoba wees uit dat voordat patiënten met IBD werden gediagnosticeerd, patiënten al 3 jaar of langer IBS-achtige symptomen hadden. De auteurs schatten dat maar liefst 14% van de 396 IBD-patiënten in hun onderzoek "waarschijnlijk of mogelijk" ook IBS hadden. Patiënten die mogelijk ook IBS hadden, hadden spijsverteringsklachten gedurende een langere periode voordat ze de diagnose IBD kregen. De auteurs concludeerden dat de snelheid van IBS bij IBD-patiënten vergelijkbaar kan zijn met die van IBS bij het grote publiek.
IBS, of een ontsteking?
Een andere theorie over de IBS-symptomen bij IBD-patiënten met remissie is dat er een "occulte" ontsteking zou kunnen zijn. Met andere woorden, de IBD kan nog steeds een laag ontstekingsniveau veroorzaken dat mogelijk niet wordt opgepikt door typische beoordelingsmethoden, zoals de ziekteactiviteitsindex van Crohn. Onderzoekers hebben ontdekt dat deze patiënten meetbare niveaus van calprotectine hebben, een eiwit dat wordt geassocieerd met het type ontsteking dat wordt veroorzaakt door IBD. Een laag ontstekingsniveau kan nog steeds bepaalde symptomen veroorzaken, zoals symptomen die IBS nabootsen.
Moet IBS worden behandeld bij IBD-patiënten?
Net zoals er een gebrek aan goed onderzoek is over de vraag of patiënten met IBD ook IBS kunnen hebben, is er nog minder inzicht in hoe patiënten met een mogelijke diagnose van IBS moeten worden behandeld.
De behandeling moet voor elke patiënt worden aangepast door de gastro-enteroloog. Er is enige speculatie dat tricyclische antidepressiva, die kunnen worden gebruikt om IBS te behandelen, nuttig kunnen zijn bij patiënten met IBS-symptomen en IBD.
Er is nog steeds veel onduidelijk over de mogelijkheid van IBS bij patiënten met IBD en hoe dit de diagnose en behandeling in de toekomst beïnvloedt. De cursus wordt nog steeds in kaart gebracht en er wordt onderzoek gedaan om de overlap van IBD- en IBS-achtige symptomen bij sommige mensen te ontwarren. Totdat het beeld duidelijker is, is de beste bron van informatie over beide spijsverteringsomstandigheden – alleen of in overleg – uw gastro-enteroloog.
