Mensen met fysieke urticaria hebben een fysieke trigger voor hun netelroos, zoals druk, warmte, kou, zonlicht, water of lichaamsbeweging. Tot 30 procent van de mensen met chronische urticaria heeft een fysieke oorzaak voor hun urticaria.
Wat is koude urticaria?
Koude urticaria is een vorm van fysieke urticaria die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van netelroos en zwelling bij blootstelling aan koude.
Een verscheidenheid aan koude triggers kan bij mensen met dit syndroom symptomen veroorzaken, zoals koud weer, koud eten en drinken, en zwemmen in koud water.
Terwijl de meeste mensen met koude urticaria slechts milde symptomen van jeuk en netelroos met blootstelling aan de kou ervaren, hebben sommige mensen levensbedreigende anafylaxie ervaren met wateractiviteiten met koud water. Koude urticaria kunnen ook worden veroorzaakt door een aantal onderliggende medische problemen, waaronder een verscheidenheid aan infecties, auto-immuunziekten, sommige kankers en bijwerkingen van bepaalde medicijnen. Er zijn ook vormen van koude urticaria die in families voorkomen.
Diagnose
De diagnose van koude urticaria is gemaakt met een ijskuistest. Deze test omvat de plaatsing van een ijsklontje (of andere koude voorwerpen zoals een koelvriespakket) op de onderarm. Het koude voorwerp wordt maximaal 10 minuten op de arm gelaten, met een positieve test die het uiterlijk van een korf of zwelling op de locatie laat zien binnen 5 minuten na verwijdering van het koude object.
De hoeveelheid tijd van blootstelling aan het koude object dat nodig is, kan de ernst van de ziekte voorspellen; een positieve test met kortere blootstellingstijden wordt geassocieerd met ernstiger symptomen.
Sommige vormen van koude urticaria hebben mogelijk geen positieve ijskuistest. Deze omvatten:
Uitgestelde koude urticaria, met symptomen die zich 12 tot 48 uur na blootstelling aan de kou voordoen.
De ijsblokkeringstest kan vele uren na plaatsing bij deze personen een positief resultaat laten zien.
Koud-afhankelijke dermatografie, waarbij symptomen alleen optreden bij wrijven of druk op de koude huid. De plaats van de ijsblokkeringstest kan een bijenkorf vertonen als deze wordt afgewreven met een stomp voorwerp, zoals een pen.
Koude geïnduceerde cholinergische urticaria, met symptomen die meestal optreden bij lichaamsbeweging in koude omgevingen. Als de symptomen ook optreden bij lichaamsbeweging in een warme omgeving, is de kans groter dat iemand cholinerge urticaria heeft.
Gelokaliseerde koudreflex urticaria leidt tot symptomen van netelroos en zwelling weg van het gebied van directe blootstelling aan kou. Een ijskegeltest op de arm kan ertoe leiden dat galbulten op enkele centimeters van de plaats van de ijsblokjesapplicatie worden gevormd, bijvoorbeeld.
Zodra iemand de diagnose van koude urticaria heeft, kan het nodig zijn om naar onderliggende oorzaken van de ziekte te zoeken. Dit kan bloedtesten omvatten om te evalueren op auto-immuunziekten, kankers (zoals leukemie), infecties (zoals mononucleosis, virale hepatitis en syfilis), evenals het bekijken van de medicijnen die worden ingenomen. Medicijnen zoals penicilline (en aanverwante antibiotica), anticonceptiepillen en bepaalde antischimmelmedicijnen (zoals griseofulvin) veroorzaken koude urticaria.
Behandelingen
Vermijden van koude omgevingen, met name zwemmen in koud water, is een belangrijke manier om symptomen te voorkomen bij mensen met koude urticaria. Degenen met koude urticaria zouden nooit alleen moeten zwemmen, gezien het potentieel voor ernstige anafylaxie bij blootstelling aan koud water, en daarom een risico van verdrinking. Het kan ook nodig zijn om koude voedingsmiddelen, zoals ijs en koude dranken, te vermijden. Mensen met ernstige symptomen moeten een injecteerbaar epinefrine dragen en een Medic-Alert-armband dragen. De symptomen kunnen worden verminderd door het gebruik van verschillende antihistaminica, met name de oudere, sederende antihistaminica zoals cyproheptadine.
