coeliakie, niet-coeliakie gluten gevoeligheid en inflammatoire darmziekten (IBD) hebben allemaal invloed op uw spijsvertering. Maar hoe verhouden deze drie voorwaarden zich? Als u coeliakie of niet-coeliakie gluten gevoeligheid heeft, betekent dit dan dat uw kansen om ook inflammatoire darmaandoeningen te hebben hoger zijn? En, kan het glutenvrije dieet je IBD-symptomen helpen, zelfs als je geen coeliakie hebt? Veel van het onderzoek naar de relatie tussen deze aandoeningen is vrij recent en een deel ervan is niet bevestigd door grote, goed ontworpen klinische onderzoeken. Desalniettemin tonen enkele onderzoeken en casusrapporten aan dat mensen met zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa (de twee belangrijkste vormen van inflammatoire darmaandoening) meer kans hebben positief te testen op antilichamen tegen het gluten-eiwit, ongeacht of ze al dan niet coeliakie. En in sommige gevallen heeft het glutenvrije dieet mensen met een inflammatoire darmaandoening geholpen zich beter te voelen, ook al hadden die mensen geen coeliakie.
Dit is wat we weten (en wat we niet weten) over de mogelijke verbanden tussen coeliakie, niet-coeliakie gluten gevoeligheid en inflammatoire darmziekte.
Symptomen Vergelijkbaar met coeliakie, gluten-gevoeligheid en IBD
Coeliakie ontstaat wanneer uw lichaam het gluteneiwit in tarwe, gerst en rogge voor een vreemde indringer migreert, waardoor uw immuunsysteem wordt geactiveerd om uw dunne darm aan te vallen.
Symptomen van coeliakie kunnen sterk variëren (er zijn er zelfs meer dan honderd, waaronder veel die helemaal geen spijsverteringsstelsel hebben), maar veel mensen met coeliakie lijden aan diarree of obstipatie, maagpijn, vermoeidheid en bloedarmoede.
Symptomen van niet-coeliakie gluten gevoeligheid kunnen die van coeliakie nabootsen-beide aandoeningen omvatten soortgelijke soorten problemen met de spijsvertering.
Mensen met glutengevoeligheid lijken echter te lijden aan meer hoofdpijn en andere neurologische symptomen, zoals zenuwbeschadiging die een gevoel van "spelden en naalden" in de armen en benen veroorzaakt, dan die met coeliakie.
Tot slot verschillen de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen, afhankelijk van de specifieke aandoening die u heeft (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa). Zowel Crohn als colitis ulcerosa kunnen buikpijn, krampen, ernstige (soms bloederige) diarree en een opgeblazen gevoel veroorzaken.
Het verschil tussen omstandigheden vertellen
Uiteraard is er een aanzienlijke overlap tussen de symptomen van coeliakie, niet-coeliakie gluten gevoeligheid en inflammatoire darmaandoeningen, en dat kan het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose enigszins uitdagend maken.
Artsen gebruiken bloedonderzoek om te screenen op coeliakie (hoewel niet iedereen met de toestandstest positief is) en bevestigen de diagnose met een endoscopie en een biopsie om rechtstreeks naar de bekleding van uw dunne darm te kijken om te zien of deze beschadigd is.
Om de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk een colonoscopie en / of een endoscopie uitvoeren om specifieke verschijnselen te vinden die verschillen van die van coeliakie. Er is geen bloedtest voor inflammatoire darmaandoeningen, hoewel meer algemene bloedonderzoeken, zoals een bloedonderzoek, mogelijk enige informatie bieden.
Tot slot is er geen geaccepteerde medische test voor niet-coeliakie gluten gevoeligheid (niet alle artsen zijn het erover eens dat het bestaat). De enige manier om te weten of je het hebt is om het glutenvrije dieet strikt te volgen en te zien of je je beter voelt. Maar zelfs dat is niet definitief: u kunt zich beter voelen omdat u junkfood of uw gluten hebt verminderd of geëlimineerd, of alleen al het idee dat u iets positiefs voor uw gezondheid doet, kan helpen uw symptomen te verminderen. Toch blijkt uit onderzoek dat sommige mensen inderdaad lijken te reageren op glutenkorrels met symptomen die lijken op die van coeliakie, ook al hebben die mensen absoluut geen coeliakie.
Wat zijn de mogelijke verbanden tussen coeliakie en IBD?
Sommige vroege studies hebben aangetoond dat mensen met coeliakie een veel hoger risico hadden – mogelijk zo hoog als een 10-voudige toename van het risico – om ook de diagnose van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te krijgen. Meer recent onderzoek heeft echter aangetoond dat mensen met IBD een coeliakiepatiënt hebben die vergelijkbaar is met die in de algemene populatie.
Toch lijkt er een verband te zijn tussen de twee aandoeningen en de genetica kan een deel van die associatie verklaren. Recent genetisch onderzoek heeft aangetoond dat coeliakie en de ziekte van Crohn vier genen delen die risico lijken te verhogen voor beide aandoeningen. Bovendien hebben onderzoekers genen geïdentificeerd die risico lijken te verhogen, zowel voor coeliakie als voor colitis ulcerosa.
Zowel IBD als coeliakie worden beschouwd als auto-immuunziekten, wat betekent dat ze een verkeerde aanval door je immuunsysteem op een deel van je lichaam inhouden. Beide aandoeningen lijken ook problematische veranderingen in uw intestinale microbioom (de bacteriën die in uw dikke darm leven) te veroorzaken, die ontstekingen kunnen veroorzaken of ondersteunen.
IBD en glutengevoeligheid kunnen meer algemeen worden geassocieerd
Niet-coeliakie glutengevoeligheid is waarschijnlijker dan coeliakie bij mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, blijkt uit verschillende onderzoeken.
Een groep artsen in Italië en het Verenigd Koninkrijk onderzocht bijvoorbeeld hun patiënten met inflammatoire darmaandoeningen en ontdekte dat 28% van hen geloofde dat ze glutengevoelig waren, wat betekent dat hun symptomen verergerden als ze glutenbevattende voedingsmiddelen aten. Slechts 6% van deze mensen volgde het glutenvrije dieet op het moment van de enquête. De onderzoekers ontdekten ook dat de zogenaamde "zelfgerapporteerde niet-coeliakie gluten gevoeligheid" werd geassocieerd met de ernstiger ziekte van Crohn, en zij verzochten om aanvullende studies om te bepalen of het glutenvrije dieet in deze gevallen zou helpen.
In een rapport uit 2014 screenden clinici in Japan (waar coeliakie vrij zeldzaam is) 172 mensen met inflammatoire darmaandoeningen voor antilichamen tegen gluten via bloedonderzoeken en vergeleken die mensen met 190 controlepersonen. Ze vonden dat 13% van degenen met inflammatoire darmaandoening ook positief testten op anti-gluten antilichamen. Slechts drie van die mensen hadden echter een van de twee belangrijkste coeliakie-genen en geen van hen had schade aan hun dunne darm, dus geen van hen had zelfs coeliakie.
Niettemin begonnen acht van degenen met inflammatoire darmaandoeningen die ook positief testten op antilichamen tegen gluten met het glutenvrije dieet (nog eens acht mensen uit dezelfde groep volgden een glutenbevattend dieet en dienden als controlepersonen). Na zes maanden op het glutenvrije dieet, hadden die acht mensen minder symptomen – vooral diarree – dan de controlepersonen, meldde het onderzoek. Niemand in beide groepen ontwikkelde coeliakie.
Kan het glutenvrije dieet helpen bij IBD?
Misschien kan het, zelfs als je geen coeliakie hebt. In verschillende gevallen (waaronder in de bovenstaande onderzoeken) hebben artsen opgemerkt dat het glutenvrije dieet de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen verbetert of oplost, zelfs bij mensen die absoluut geen coeliakie hadden. Vooral mensen met de ziekte van Crohn hebben er baat bij.
Bijvoorbeeld, in een in 2013 gepubliceerde casestudy rapporteerde Dr. David Perlmutter (van
Grain Brain
roem) over een patiënt bij wie de ziekte van Crohn was gediagnosticeerd en die niet beter was geworden met de normale behandelingen voor Crohn. Op basis van bloedonderzoeken waaruit bleek dat zijn lichaam antilichamen tegen het gluten-eiwit en tegen andere componenten van tarwe, gerst en rogge produceerde, werd de man gediagnosticeerd met niet-coeliakie glutengevoeligheid en startte hij het glutenvrije dieet. Dit "leidde na zes weken tot een volledige stopzetting van diarree", schreven de clinici. "Na voortzetting van het glutenvrije dieet werd niet alleen de consistentie van de ontlasting normaal, maar begon ook de patiënt aan te komen, na een jaar later was de patiënt weer normaal en had hij meer dan 80% van zijn gewicht verloren." Zijn ziekte van Crohn was in remissie gegaan over het glutenvrije dieet. Onderzoekers van de Universiteit van North Carolina vonden vergelijkbare (als enigszins minder dramatische) voordelen wanneer ze 1.647 mensen met een inflammatoire darmziekte ondervroegen over de vraag of ze het glutenvrije dieet hadden geprobeerd. Een totaal van 19% zei dat ze het eerder hadden geprobeerd, en 8% zei dat ze nog steeds het dieet gebruikten. Over het algemeen gaf bijna tweederde van degenen die glutenvrij hadden willen eten aan dat het dieet hun spijsverteringsklachten verbeterde en 28% meldde minder of minder ernstige IBD-uitbarstingen. Plus, degenen die het dieet volgden ten tijde van het onderzoek zeiden dat het hun vermoeidheid aanzienlijk hielp.
De onderzoekers zeiden dat het mogelijk was dat niet-glutenverbindingen die aanwezig zijn in glutenkorrels (in tegenstelling tot het gluten-eiwit zelf) darmontsteking kunnen veroorzaken bij mensen met IBD, en glutenvrij eten zou kunnen helpen deze ontsteking te verlichten (en de symptomen geassocieerd met het). Ze zeiden dat hun studie "sterk suggereert een mogelijke rol van dit dieet" bij sommige IBD-patiënten, maar dat meer onderzoek nodig is om te bepalen wie het meest kan profiteren.
Dus ja, het is mogelijk dat het glutenvrije dieet helpt bij het verlichten van symptomen van inflammatoire darmaandoeningen, zelfs bij mensen die geen coeliakie hebben. Als u zich afvraagt of u hier misschien baat bij heeft, praat dan met uw arts over het uitproberen van het dieet.
