Jaren geleden waren er drie typen juveniele reumatoïde artritis die werden herkend. In de Verenigde Staten werd juveniele reumatoïde artritis ook JRA of juveniele artritis genoemd. De European League Against Rheumatism verwees naar JRA als jeugdige chronische artritis. De drie soorten JRA waren pauciarticulair, polyarticulair en systemisch.
Later verdeelde de Internationale Liga voor Verenigingen voor Reumatologie (ILAR) juveniele artritis in meer subtypen. Dit werd voornamelijk gedaan voor onderzoeksdoeleinden en zal blijven evolueren naarmate er meer wordt geleerd over genetica en de pathogenese van juveniele idiopathische artritis (JIA).
Polyartritis RF-negatief (treft 10-30% van de kinderen met JIA)
Kinderen met polyartritis-reumafactor negatieve hebben artritis die vijf of meer gewrichten aantast tijdens de eerste zes maanden van de ziekte. Reumatoïde factor testen zijn negatief.
Polyartritis RF-positief (komt voor bij 5-10 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met polyartritis-reumafactor-positief hebben artritis die vijf of meer gewrichten aantast tijdens de eerste zes maanden van de ziekte. Twee tests voor reumafactor, drie maanden na elkaar genomen, zijn positief.
Oligoarthritis (beïnvloedt 30-60 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met oligoartritis hebben artritis die één tot vier gewrichten aantast binnen de eerste zes maanden van de ziekte.
Meer dan vier gewrichten kunnen na de eerste zes maanden betrokken zijn. Als het kind gedurende de loop van de ziekte vier of minder gewrichten aantast, wordt het persisterende oligoartritis genoemd. Als het kind na de eerste zes maanden meer dan vier gewrichten heeft aangedaan, wordt het verlengde oligoartritis genoemd.
Systemische artritis (komt voor bij 10 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met systemische artritis hebben artritis-symptomen, met koorts die twee weken of langer duurt en drie dagen of langer aanhoudt, samen met een van de volgende symptomen:
- Uitbreiding van lymfeklieren
- Uitbreiding van lever of milt (hepatomegalie of spenomegalie)
- Ontsteking van de bekleding van het hart of de longen (pericarditis of pleuritis)
- Huiduitslag (niet-jeukend) met een variabele duur die zich naar verschillende delen van het lichaam kan verplaatsen
Artritis psoriatica (effect 2) -15 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met het psoriatische artritis-subtype hebben zowel artritis als psoriasis, of ze worden beïnvloed door artritis en twee van de volgende symptomen:
- Dactylitis (worstvingers of -tenen)
- Nagelkapseling / splijting
- A eerstegraads familielid met psoriasis
Enthesitis-gerelateerde artritis (treft 20 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met het enthesitis-gerelateerde artritis-subtype hebben arthr het is en ontsteking op een enthesesite (waar een ligament, pees of gewrichtskapsel zich aan het bot hecht) of heeft artritis of enthesitis samen met twee of meer van de volgende:
- Ontsteking van sacro-iliacale gewrichten of pijn en stijfheid in het lumbosacrale gebied
- Positieve test voor HLA-B27
- Start van de artritis bij mannen ouder dan 6 jaar
- Eerstegraads familielid met spondylitis ankylopoetica, enthesitis-gerelateerde artritis, ontsteking van het sacro-iliacale gewricht met inflammatoire darmaandoening of acute oogontsteking (acute uveïtis aan de anterieure zijde).
Ongedifferentieerde artritis
Deze categorie heeft betrekking op kinderen met artritis-symptomen die niet in een van de andere zes categorieën passen – of ze voldoen aan de criteria van twee of meer categorieën.
De bottom line
Idealiter is het het beste om een reumatoloog voor kinderen te raadplegen om een diagnose van de ziekte te stellen en het subtype van juveniele idiopathische artritis te bepalen. Een goede behandeling is afhankelijk van een nauwkeurige diagnose.
Maar er is een tekort aan kinderreumatologen. In feite hebben sommige staten er geen.
