Benen met boog kunnen bij jonge kinderen vaak voorkomen, maar meestal groeien kinderen recht als de tijd voortschrijdt. Het is normaal dat kinderen in hun eerste levensjaren gaan buigen over hun benen. Maar na verloop van tijd moeten de benen recht komen. Er zijn echter omstandigheden die abnormale uitlijning van de onderste extremiteit kunnen veroorzaken, wat leidt tot progressief buigen van de benen dat niet spontaan oplost.
Een van de meest voorkomende bij kinderen is een aandoening die de ziekte van Blount wordt genoemd. De ziekte van Blount is een probleem dat abnormale groei en uitlijning van de benen veroorzaakt.
Er zijn twee hoofdtypen van de ziekte van Blount: infantiel en adolescent. De kinderziekte van Blount wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 2 tot 5 jaar oud, terwijl een adolescente ziekte wordt gevonden bij jonge kinderen van middelbare leeftijd. Er is ook een minder vaak voorkomend type van deze aandoening dat de ziekte van Juvenile Blount wordt genoemd, oftewel de ziekte van Intermed Blount, zoals het voorkomt in leeftijden tussen infantiele en adolescente Blount’s.
Ziekte van Infantile Blount
Infantiele blounts is een aandoening die gebogen benen veroorzaakt bij kinderen van peuters en kleuters. Het komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij jongens als bij meisjes en komt vaak voor in beide knieën. De aandoening veroorzaakt een abnormaliteit van de groeischijf op de bovenkant van het scheenbeen, het scheenbeen. De oorzaak van het probleem is niet bekend, maar de aandoening veroorzaakt een vertraging van de groei in een deel van de groeiplaat (maar niet alles), dus de groei van de tibia wordt asymmetrisch.
Als gevolg buigt het bot naarmate de buitenkant sneller groeit dan de binnenkant.
Hoewel de oorzaak van de ziekte van infant Ziekte onbekend is, zijn er enkele bekende risicofactoren, waaronder:
- Vroege loop leeftijd
- Obesitas en grote gestalte
- Zwarte of Spaanse kinderen
- Vitamine D-tekort
Er zijn verschillende aandoeningen die op Blount’s ziekte kunnen lijken , waaronder een aanhoudend buigen van de benen dat normaal is bij jongere kinderen, rachitis en andere systemische aandoeningen die tot een abnormale gestalte kunnen leiden.
Onbehandeld, kan de ziekte van infantiele Blount leiden tot afwijkingen in het lopen en uiteindelijk tot kniegewrichtsproblemen waaronder meniscusscheuren en knieartritis. Meestal worden jonge kinderen, jonger dan 4 jaar, niet-chirurgisch behandeld om te bepalen of de aandoening aanhoudt of spontaan verdwijnt. Veel artsen raden verkwikkende aan, hoewel nooit is aangetoond dat versteviging het verloop van de aandoening echt verandert. Sommige artsen zijn van mening dat de patiënten die met beugels verbeteren, waarschijnlijk zonder verkleving zouden zijn verbeterd.
Chirurgische opties variëren aanzienlijk, maar een chirurgische aanpak wordt over het algemeen aanbevolen voor kinderen met progressieve ziekte van Blount gedurende de leeftijd van 4 jaar. Meestal wordt het bot gebroken (een osteotomie), opnieuw uitgelijnd en in een nieuwe positie gehouden om de misvorming te corrigeren. De nieuwe positie is eigenlijk een overcorrectie die hopelijk tot een rechte poot leidt als de groei is voltooid. Bepalen hoe de positie van de extremiteit het beste kan worden gereset, is een uitdaging en wordt het best uitgevoerd door een chirurg met veel ervaring in de behandeling van de ziekte van Blount.
Ziekte van Adolescent Blount
De ziekte van Adolescent Blount vertoont veel kenmerken van de infantiele vorm, maar heeft ook enkele verschillen.
Vooral, adolescente Blount’s is bijna altijd het gevolg van obesitas, en de aandoening komt steeds vaker voor bij het toenemende probleem van zwaarlijvigheid bij kinderen. Hoewel de oorzaak niet helemaal duidelijk is, wordt vermoed dat het het gevolg is van schade aan de groeiplaat door toename van het lichaamsgewicht dat de groeiplaat niet kan verdragen.
Bracing is niet effectief gebleken bij adolescente Blount’s en wordt niet gebruikt. Chirurgie is de standaardbehandeling voor adolescenten met een significante misvorming van de gebogen benen van de ziekte van Blount. De meest gebruikelijke operatie is om het bot te breken en opnieuw in te stellen, hoewel de uitlijning niet anders dan gecorrigeerd moet zijn, in tegenstelling tot de jongere patiënten.
Daarnaast zullen sommige chirurgen de groei, een procedure genaamd een epifyseiodesis, op de overgebleven groeiplaat stoppen om te zorgen dat er geen verdere misvorming optreedt.
