Er zijn twee hoofdtypen beroerte. Uiteindelijk zijn beide een probleem dat wordt gekenmerkt door het feit dat bloed niet kan gaan waar het hoort. Bij ischemische beroertes stroomt er geen bloed door een geblokkeerde ader en sterven hersencellen door zuurstofgebrek.
Wat is een intracerebrale bloeding?
Bij hemorragische beroerte stroomt bloed direct vanuit een gescheurde ader in hersenweefsel in plaats van door de bloedvaten te stromen. Wanneer een ader in de hersenen scheurt, duwt het bloed hersenweefsel opzij terwijl het vecht voor ruimte in de schedel.
Als gevolg hiervan is hersenweefsel getraumatiseerd en kan het sterven. Als het hersenweefsel te veel wordt verplaatst, kan dit leiden tot blijvende schade en de dood.
Wat veroorzaakt intracerebrale bloeding?
Een veel voorkomende oorzaak van intracerebrale bloeding is trauma; Soms lijkt de bloeding echter alleen te gebeuren.
De meest voorkomende oorzaak van spontane intracerebrale bloeding is hoge bloeddruk (hypertensie). Chronisch hoge bloeddruk kan de wanden van de slagaders verzwakken, vooral diep in de hersenen, waar kleine bloedvaten zich aftakken van grotere slagaders. Wanneer hoge druk tegen die zwakke bloedvatwanden drukt, kan de slagader barsten.
Het is ook niet ongebruikelijk dat een ischemische beroerte verandert in een bloedinggebied. Dit proces wordt hemorragische conversie genoemd. De ischemische beroerte doodt hersenweefsel en dood hersenweefsel is kwetsbaarder dan levende hersenen. Deze fragiliteit omvat de wanden van andere bloedvaten, die dan sneller zullen scheuren.
Omdat ischemische beroerte meestal wordt behandeld met bloedverdunners, dragen medicijnen ook bij aan dit soort intracerebrale bloeding.
Hoewel hoge bloeddruk de meest voorkomende oorzaak is van spontane intracerebrale bloeding in het algemeen, varieert de meest waarschijnlijke reden voor bloeding naar leeftijd. Bij ouderen kan een aandoening genaamd cerebrale amyloïde angiopathie leiden tot intracerebrale bloeding.
Bij deze aandoening bouwt zich een abnormaal eiwit genaamd amyloïde op in de wanden van bloedvaten. Dit maakt de bloedvaten kwetsbaarder en gemakkelijk te breken. In tegenstelling tot hypertensieve intracerebrale bloeding, die vaak diep in de hersenen plaatsvindt, veroorzaakt amyloïde angiopathie vaker bloeding aan de rand van de hersenen. Bij kinderen zijn congenitale vaatafwijkingen de meest voorkomende oorzaak van spontane intracerebrale bloeding. Gelukkig zijn deze relatief zeldzaam.
Andere factoren die bijdragen aan een intracerebrale bloeding zijn:
- hersentumoren
- vasculitis
- septische embolie
- moyamoya
- cocaïne en amfetaminen
- infecties zoals herpes simplex encefalitis
- bloedverdunnende medicijnen
- aangeboren bloedingsaandoeningen
Wat zijn de tekenen van intracerebrale bloeding?
Iemand met een intracerebrale bloeding kan neurologische symptomen hebben zoals gevoelloosheid, tintelingen of zwakte, net zoals bij een ischemische beroerte. De neurologische symptomen hangen af van de locatie van de bloeding. Bovendien kan het bloed leiden tot verhoogde druk in de schedel, wat leidt tot hoofdpijn, misselijkheid, braken en afnemend bewustzijn.
Omdat hersenweefsel weerstand biedt tegen compressie door bloed, neigen de symptomen van intracerebrale bloeding over enkele minuten tot uren te verergeren.
Dit staat in contrast met subarachnoïdale bloedingen, wat ineens gebeurt.
Hoe wordt intracranebrale bloeding gediagnosticeerd?
Naast het onderzoeken van de patiënt, willen artsen ook een dringende computertomografie (CT) -scan van het hoofd bestellen. Nieuw bloed zal fel verschijnen op CT-scans.
Wat zijn de behandelingen voor intracerebrale bloeding?
Tegen de tijd dat een intracerebrale bloeding wordt gediagnosticeerd, is er al een zekere mate van schade aangericht. De nadruk zal liggen op het stoppen met het bloeden om erger te worden. De bloeddruk moet strak worden gecontroleerd. Als er een bloedverdunner in het systeem van de patiënt is, kan medicatie worden gegeven om het om te keren.
De volgende stap is om eventuele bijwerkingen van de bloeding te voorkomen, zoals verhoogde intracraniale druk. Om ervoor te zorgen dat de patiënt goed wordt verzorgd, worden de meeste patiënten met een intracraniale bloeding overgebracht naar een neurologische IC.
Wat zijn de kansen om te herstellen van intracerebrale bloeding?
Tussen de 30 en 50 procent van de mensen met een intracerebrale bloeding overleeft niet langer dan een jaar. De locatie en de grootte van de bloeding, evenals de leeftijd, gezondheid en bewustzijnsniveau van het slachtoffer, spelen allemaal een rol bij de overlevingskans. Als het slachtoffer op een bloedverdunnende medicatie was, zal de uitkomst waarschijnlijk slechter zijn.
Het is moeilijk te zeggen hoe vaak mensen met een intracerebrale bloeding terugkeren naar een goed niveau van onafhankelijk functioneren. Sommige mensen geloven dat omdat het bloed het hersenweefsel verplaatst in plaats van het direct te beroven van zuurstof, mensen die een hemorragische beroerte overleven in werkelijkheid relatief goede resultaten kunnen hebben in vergelijking met mensen met ischemische beroertes van vergelijkbare grootte. Het is echter moeilijk om zeker te zijn. Recente schattingen van een relatief goede uitkomst na intracerebrale bloedingen variëren van 12 tot 39 procent. Meer informatie is duidelijk nodig.
