Infecties van gewrichtsvervanging kunnen een zeer ernstig probleem worden. Een infectie kan ertoe leiden dat het geïmplanteerde gewricht moet worden verwijderd. De meest voorkomende gewrichtsvervangingen zijn knie-vervangingen, heupprothesen en schoudervervangingen. Veel minder vaak worden andere gewrichten, zoals ellebogen, polsen en enkels, vervangen.
Waarom veroorzaken gewrichtsvervangende infecties problemen?
Bacteriën worden meestal goed gecontroleerd door ons immuunsysteem.
Zodra een infectie wordt ontdekt, reageert ons immuunsysteem snel en valt de infecterende bacteriën aan. Geïmplanteerde materialen, zoals die in een gewrichtsvervanging worden aangetroffen, kunnen echter infecties veroorzaken. Ons immuunsysteem kan bacteriën die op deze implantaten leven niet aanvallen en deze infecties kunnen ernstige problemen worden. Als een infectie van een implantaat onbehandeld blijft, kan het probleem verergeren en kunnen de bacteriën zo een vaste voet krijgen dat ze een systemisch probleem kunnen worden.
De reden waarom infecties zo’n groot probleem zijn, is dat bacteriën niet gemakkelijk kunnen worden geëlimineerd uit een gewrichtsvervangingsimplantaat. Ondanks uitstekende antibiotica en preventieve behandelingen, hebben patiënten met een gewrichtsvervangende infectie vaak verwijdering van het geïmplanteerde gewricht nodig om de infectie te genezen.
Wat wordt er gedaan om infecties van totale gewrichtsvervangingen te voorkomen?
Op het moment van de operatie zijn er verschillende maatregelen genomen om het risico op infectie van een totale gewrichtsvervanging te minimaliseren.
Van sommige van de stappen is bekend dat ze het risico op infectie verlagen, van sommigen wordt gedacht dat ze helpen, maar of ze het daadwerkelijk doen, is niet bekend. Een van de belangrijkste, bekende maatregelen om het risico op infectie na totale gewrichtsvervanging te verlagen zijn:
-
Antibiotica voor en na de operatie
Antibiotica worden binnen een uur na het begin van de operatie (meestal eenmaal in de operatiekamer) gegeven en worden kort aangehouden periode na de procedure.
- Korte gebruikstijd en minimaal verkeer in de operatiekamer
Efficiëntie van de operatie door uw chirurg helpt het risico van infectie te verminderen door de tijd dat het gewricht wordt blootgesteld te beperken. Beperking van het aantal operatiekamerpersoneel dat de kamer binnenkomt en verlaat, wordt verondersteld het risico op infectie te verminderen. - Gebruik van strikte steriele techniek en geavanceerde sterilisatietechnieken
Er moet op worden toegezien dat de bedieningsplaats steriel is. Alle herbruikbare instrumenten zijn gesteriliseerd in een autoclaaf en niet blootgesteld aan enige besmetting. De implantaten zijn verpakt om hun steriliteit te garanderen. Wegwerpartikelen zijn steriel en worden na gebruik weggegooid.
Na de operatie is het risico op het ontwikkelen van een infectie van een externe bron verminderd, maar er bestaat nog steeds een risico op het ontwikkelen van een infectie uit de bloedbaan. Daarom moeten patiënten met een gewrichtsvervangingsimplantaat antibiotica gebruiken voor invasieve ingrepen zoals tandheelkundig werk, colonoscopieën, enz. Het is bekend dat deze procedures een tijdelijk risico van bacteriën in de bloedbaan kunnen veroorzaken. Antibiotica zullen dit helpen beheersen en een gezamenlijke infectie voorkomen.
Wat gebeurt er wanneer een totale gewrichtsvervanging wordt geïnfecteerd?
Wanneer een totale gewrichtsvervanging geïnfecteerd raakt, kan deze losraken, pijnlijk worden en moeten worden verwijderd.
Helaas, zelfs als het implantaat tijdens de operatie schoon wordt gewassen, hebben de meeste soorten infecties verwijdering van het implantaat nodig om de infectie te genezen.
Waarom kreeg ik een infectie na een gewrichtsvervangende ingreep?
Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van een infectie na een totale gewrichtsvervanging, maar de meeste patiënten hebben geen aanwijsbare oorzaak voor het ontwikkelen van een infectie. Enkele van de risicofactoren zijn onder meer:
- Immune-deficiënties (bijvoorbeeld HIV, lymfoom) of immuunonderdrukkende behandelingen (bijvoorbeeld chemotherapie)
- Diabetes
- Reumatoïde artritis
- Obesitas
