Obstructieve versus beperkende longziekten

Als het om longaandoeningen gaat, zal een arts het vaak als obstructief of beperkend classificeren. Op het eerste gezicht spreken de termen grotendeels voor zich, met één die de luchtwegpassages blokkeert en andere die het vermogen van een persoon om volledig in te ademen beperken. Het is een verschil dat in eerste instantie misschien niet duidelijk is, maar dat kan worden gedifferentieerd door een reeks tests die de capaciteit en de kracht van iemands inademing en uitademing evalueren. Kenmerken van een obstructieve longziekte

Wanneer een persoon problemen heeft om alle lucht uit de longen te verdrijven, wordt van hem of haar gezegd dat hij een obstructieve longziekte heeft. Obstructie wordt gedefinieerd door

uitademing

die langzamer en ondieper is dan in een gezond persoon. Een obstructie kan optreden wanneer door ontsteking en zwelling de luchtwegen vernauwd of geblokkeerd raken, waardoor het moeilijk wordt om de lucht uit de longen te verwijderen. Dit laat een abnormaal hoog volume lucht achter dat we "verhoogd restvolume" noemen. Bij obstructieve longaandoeningen leidt een toegenomen restvolume zowel tot het invangen van lucht als de hyperinflatie van de longen – veranderingen die bijdragen aan een verslechtering van de luchtwegklachten.

De volgende longziekten zijn gecategoriseerd als zijnde obstructief:

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische bronchitis

• Astma
• Bronchiëctasie
• Bronchiolitis
• Cystic fibrosis
• Kenmerken van beperkende longziekte
• Beperkende longziekten worden gekenmerkt door verminderde totale longcapaciteit (TLC) ).

In tegenstelling tot obstructie wordt beperking gedefinieerd door

inademing

die de longen veel minder vult dan zou worden verwacht bij een gezond persoon. TLC geeft de hoeveelheid lucht aan die aanwezig is in de longen na het innemen van de diepste adem die mogelijk is. Het meten van TLC wordt noodzakelijk geacht om de aanwezigheid van een echte beperking te bevestigen, gecategoriseerd als zijnde intrinsiek, extrinsiek of neurologisch. Intrinsieke beperkende aandoeningen

zijn die welke optreden als gevolg van de longen zelf en kunnen omvatten:

Longontsteking Tuberculose

• Sarcoïdose
• Idiopathische longfibrose
• Lobectomie en pneumonectomie (longkankerchirurgie)
• Extrinsieke restrictieve stoornissen
• verwijzen naar die van buitenaf van de longen. Deze omvatten stoornissen veroorzaakt door:

Scoliose Obesitas

• Pleurale effusie
• Kwaadaardige tumoren
• Ascites (abdominale zwelling veroorzaakt door cirrose of leverkanker)
• Pleuritis
• Ribfracturen
• Neurologische restrictieve stoornissen
• zijn aandoeningen veroorzaakt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel die voorkomen de longen werken niet goed. Een van de meest voorkomende oorzaken:

Verlamming van het middenrif Myasthenia gravis

• Spierdystrofie
• Amyotrofische laterale sclerose (ALS, of de ziekte van Lou Gehrig)
• Tests die worden gebruikt om obstructieve en beperkende aandoeningen te diagnosticeren
• Spirometrie is een gebruikelijke kantoortest die wordt gebruikt om te evalueren hoe goed je longen functioneren door te meten hoeveel lucht je inademt, hoeveel je uitademt en hoe snel je uitademt. De individuele tests omvatten:

Geforceerde vitale capaciteit (FVC) begint met de persoon die zo diep ademhaalt als mogelijk en dan zo krachtig mogelijk uitademt zo lang mogelijk. Omdat de longcapaciteit wordt verminderd bij zowel obstructieve als beperkende ziekten, kan de FVC op zich geen van beide stoornissen diagnosticeren.

Geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) meet de totale hoeveelheid lucht die met geweld kan worden uitgeademd in de eerste seconde van de FVC-test. Gezonde mensen verdrijven in het algemeen ongeveer 75 tot 85 procent in de eerste seconde van de test. De FEV1 is afgenomen in obstructieve longziekten en normaal tot minimaal verminderd bij restrictieve longziekten.

• De verhouding tussen FEV1 en FVC vertegenwoordigt het percentage van de totale FVC die tijdens de eerste seconde van een gedwongen uitademing uit de longen is verdreven. Deze ratio is verlaagd bij obstructieve longaandoeningen en normaal bij verhoogde restrictieve longaandoeningen.

• De totale longcapaciteit (TLC) wordt berekend door het volume van de lucht in de longen na uitademing (het restvolume) met de FVC toe te voegen. TLC is normaal of verhoogd bij obstructieve defecten en verminderd bij beperkende defecten.
• Diagram voor obstructieve en beperkende longpatronen

Meting
Obstructief patroon