Sommige patiënten bij wie de diagnose prikkelbare darmsyndroom (IBS) is gesteld, melden een vermindering van de symptomen wanneer zij een glutenvrij dieet volgen. En hoewel kwalitatief goede onderzoeken beperkt zijn, concludeert het American College of Gastroenterology dat een glutenvrij dieet een belofte inhoudt voor IBS-patiënten. Voordat u echter op een beperkt dieet gaat dat al dan niet nuttig kan zijn, is het belangrijk om te worden geïnformeerd over wat bekend is over een eventuele overlap tussen IBS, coeliakie en glutengevoeligheid.
Wat is gluten?
Gluten is een eiwitsamenstelling die voorkomt in de volgende granen:
- Gerst
- Rogge
- Tarwe
Gluten zit in veel van de dingen die we eten. Dit zou uiteraard de meeste granen, brood en andere gebakken goederen omvatten, maar gluten wordt ook vaak gebruikt als een voedseladditief voor een grote verscheidenheid aan producten.
IBS en coeliakie
Coeliakie is een gezondheidstoestand waarbij de consumptie van gluten schade veroorzaakt aan de dunne darm. Deze schade leidt tot een slechte opname van belangrijke voedingsstoffen, wat vervolgens kan leiden tot andere ernstige gezondheidsproblemen. De gastro-intestinale symptomen geassocieerd met coeliakie lijken veel op die geassocieerd met IBS:
- Buikpijn
- Opzwellen
- Chronische diarree
Onderzoekschattingen met betrekking tot het risico op coeliakie bij IBS-patiënten variëren van geen verhoogd risico tot uitspraken dat IBS-patiënten vier tot zeven zijn keer vaker dan de gemiddelde persoon lijdt aan coeliakie.
Vanwege deze veronderstelde mogelijke overlapping, bevelen de huidige richtlijnen voor medisch management voor IBS routinematige testen voor coeliakie aan voor alle PDS-patiënten (IBS-A) en diarree-dominante IBS (IBS-D) -patiënten. Zie coeliakie testen voor meer informatie.
Zodra een diagnose van coeliakie is gesteld, is het essentieel dat u een glutenvrij dieet volgt.
Onderzoek heeft aangetoond dat IBS-patiënten die later worden geïdentificeerd als iemand die coeliakie heeft, doorgaans een significante vermindering van hun spijsverteringsklachten zien na het gebruik van een glutenvrij dieet. Voor een klein aantal personen bestaat de mogelijkheid dat zij naast coeliakie ook last hebben van IBS en dat de symptomen zelfs bij het gebruik van een glutenvrij dieet kunnen aanhouden.
IBS en glutengevoeligheid
Is het mogelijk om negatief te testen op coeliakie en toch een gevoeligheid voor gluten te hebben? Dit is een relatief nieuwe focus voor onderzoekers. Zo’n gevoeligheid zou geen schade aan de dunne darm veroorzaken, zoals bij coeliakie, maar er is nog steeds een mogelijke reactiviteit van het immuunsysteem voor voedingsmiddelen die gluten bevatten. Er wordt gedacht dat een dergelijke reactiviteit kan resulteren in zowel gastro-intestinale als extra-intestinale symptomen, zoals migrainehoofdpijn of aandachtstekortstoornis. Voorlopige studies hebben enig bewijs getoond dat een dergelijke "glutengevoeligheid" bestaat, maar er moet meer onderzoek worden gedaan voordat definitieve conclusies kunnen worden getrokken.
Is het mogelijk dat sommige gevallen van IBS eigenlijk een "glutengevoeligheid" zijn? Onderzoekers hebben getheoretiseerd dat er een bepaalde subset van IBS-patiënten is waarvan de symptomen mogelijk te wijten zijn aan een glutengevoeligheid.
In de medische literatuur wordt dit nu niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS) genoemd en is onderzoek in het gebied aan de gang.
Interessant is dat onderzoekers hebben opgemerkt dat tarwe fructanen bevat – een type koolhydraat dat is geïdentificeerd als een FODMAP – dat wordt geassocieerd met het bijdragen aan spijsverteringsklachten. Dit suggereert dat IBS-patiënten die gevoelig lijken te zijn voor gluten, kunnen reageren op defructanen die in tarwe voorkomen, in tegenstelling tot gluten . Het is bemoedigend dat werk op dit gebied wordt uitgevoerd en we zullen allemaal met spanning afwachten op meer definitieve bevindingen.Zou u een glutenvrij dieet moeten proberen?
Als u vermoedt dat u glutenintolerantie heeft, moet u eerst uw arts raadplegen en testen op coeliakie.
Om de test accuraat te houden, moet je voedsel consumeren dat gluten bevat. Als de test negatief is, overleg dan met uw arts over de mogelijkheid om gedurende een periode van ongeveer een maand deel te nemen aan een eliminatiedieet om het effect hiervan op uw IBS-symptomen te beoordelen.
Als coeliakie absoluut is uitgesloten, kan uw arts u aanraden om het eten van gluten te hervatten aan het einde van de proef van een maand om te zien of uw symptomen weer verschijnen voordat u tot de conclusie komt dat u glutenintolerantie heeft. Totdat er meer accurate bloedtesten zijn voor het identificeren van gluten-intolerantie, zijn deze stappen van cruciaal belang om een onnodige beperking van uw dieet te voorkomen.
