Urinezuur, een normaal afvalproduct, is het eindresultaat van het purinemetabolisme. Purines zijn natuurlijke chemicaliën die worden aangetroffen in ons lichaam en in onze voeding. Normaal lost urinezuur op in het bloed via de nieren en wordt het via de urine uit het lichaam verwijderd. Een aandoening, bekend als hyperurikemie (hoge urinezuurwaarden in het bloed), kan optreden als er een verminderde uitscheiding van urinezuur is of als de urinezuurproductie toeneemt.
Hyperuricemie kan ook het gevolg zijn van een combinatie van onderuitscheiding en overproductie. Onderuitscheiding is verantwoordelijk voor de meerderheid van de gevallen van hyperurikemie. Overproductie is verantwoordelijk voor een relatief klein aantal gevallen van hyperurie. De prevalentie van asymptomatische (zonder symptomen) hyperuricemie in de algemene populatie wordt geschat op tussen de 2% en 13%.
Ongeveer twee derde van het totale uraat van het lichaam (urinezuur) wordt endogeen (in het lichaam) aangemaakt, terwijl het resterende een derde deel wordt veroorzaakt door het metabolisme van purines in de voeding. Ongeveer 70% van het dagelijks geproduceerde uraat wordt uitgescheiden door de nieren en de rest wordt geëlimineerd door de darmen.
Uric Acid Blood Test
Het normale bereik voor een urinezuurbloedtest ligt tussen 3,5 en 7,2 mg / dL. Houd er rekening mee dat verschillende laboratoria iets afwijkende normale referentiebereiken hebben. Hyperuricemie is specifiek gedefinieerd als een urinezuurgehalte in het urinezuur van meer dan 7 mg / dl voor mannen en meer dan 6 mg / dl voor vrouwen.
Uric Acid Crystal Formation
Hoewel hyperuricemie zelf geen ziekte is en in sommige gevallen geen problemen veroorzaakt, kan een langdurige toestand van hyperurikemie leiden tot de ontwikkeling van kristallen. Het zijn de urinezuurkristallen die geassocieerd zijn met jicht. Maar zelfs met dat te weten, is de associatie tussen hyperurikemie en jicht niet helemaal duidelijk.
Veel patiënten met hyperurikemie ontwikkelen geen jicht – en sommige patiënten met terugkerende jichtaanvallen hebben normale of lage bloedzuurwaarden in urinezuur. Slechts een klein percentage van de mensen met hyperuricemie gaat door met het ontwikkelen van jicht.
Urinezuurkristallen kunnen, wanneer ze in de gewrichten worden afgezet, gewrichtspijn, gewrichtszwelling, gewrichtsstijfheid, gewrichtsmisvorming en beperkte bewegingsuitslag veroorzaken. Als zich jicht ontwikkelt, bevelen de richtlijnen van het Amerikaanse College voor Reumatologie over het beheer van jicht (2012) aan dat de urinezuurspiegels op een niveau onder 6 mg / dL worden gehouden om terugkerende aanvallen van jicht te voorkomen.
Uric acid-kristallen kunnen ook in de nieren worden afgezet. Urinezuurkristallen in de nieren kunnen nierstenen veroorzaken en mogelijk leiden tot nieraandoeningen of nierfalen.
Risicofactoren geassocieerd met hyperuricemie
Hyperuricemie is geassocieerd met risicofactoren, zoals dysglykemie (bloedsuikeraandoeningen), dyslipidemie (lipidenstoornissen), obesitas en abnormale bloeddruk – samen bekend als metaboolsyndroom. Hyperuricemie kan worden veroorzaakt door een ongezonde levensstijl, met name een arm dieet dat rijk is aan purines, eiwitten, alcohol en koolhydraten.
Hoewel het belangrijk is om aandacht te besteden aan veranderbare risicofactoren, zoals voeding en levensstijl, is dat alleen vaak onvoldoende om hyperuricemie te beheersen.
Het is ook opmerkelijk dat bepaalde medicijnen het risico op hyperurikemie kunnen verhogen, waaronder thiaziden, lisdiuretica en een lage dosis aspirine.
De bottom line
Een langdurige staat van hyperurikemie, of chronische hyperurikemie, is geassocieerd met een groter risico op het ontwikkelen van jicht. Kristalafzetting is het gevolg van hyperurikemie die kan leiden tot jicht of nierziekte. Het handhaven van een bloed-urinezuurgehalte lager dan 6 mg / dL is essentieel voor mensen met de diagnose jicht om terugkerende aanvallen te voorkomen.
